UBM:n ohjattu trabekulotomian paikka ja laajuus lasten glaukoomassa (UBM)

Tutkia UBM : n käytön arvoa trabekulotomian paikan ja laajuuden valinnassa lasten glaukoomassa ja sen korrelaatiota leikkaustuloksiin. Kaikki tapaukset , joissa lasten glaukooma on valmistettu trabekulotomiaan mukaan lukien primaarinen synnynnäinen glaukooma ja sekundaarinen glaukooma kuten : kaihileikkauksen jälkeinen glaukooma ja traumaattinen glaukooma

Historian kerääminen:

• Suvussa esiintynyt silmäsairauksia tai oireyhtymiä.
• Ikä, jolloin äiti huomasi silmäkiintymyksen, interventioaika ja -tyyppi.
• IOP:n kohoamisen alkaminen, käytetyt silmänpainetta alentavat lääkkeet ja aiemmat glaukooman kirurgiset toimenpiteet.

Preoperatiivinen tutkimus ja arviointi

• Anestesiatutkimus sidekalvon tilan, konreaalisen viillon arpien, sarveiskalvon halkaisijan, Haabin strioiden, leveän limbusin, etukammion syvyyteen, säännöllisyyteen ja sisältöön, pupillien muotoon, keskittymiseen ja mydriaattiseen vasteeseen, silmänsilmän asento ja tila pseudofakisissa tapauksissa, silmänpainearvo näköhermon kuppaus.
• Aksiaalisen pituuden ja sarveiskalvon keskipaksuuden skannaus.
• B skannaus ultraääni.
• UBM: tehdään täydellinen yksityiskohtainen etuosan tutkimus, mukaan lukien trabekulaarisen iiriksen kulman leveys, epänormaalin iiriksen asettumisen esiintyminen, epänormaalit kalvot, Schlemm-kanavan tutkimus ja iiriksen paksuus. Kaikki nämä parametrit tallennetaan kaikille 4 kvadrantille sopivimman trabekulotomiakohdan valitsemiseksi.

Menettely

• trabekulotomia (Metal Trabeculotomilla): kovakalvon läppä nostetaan valitussa kohdassa UBM:llä ja tehdään shlemmin kanavan katkaisu, metallista trabekulotomia käytetään kanyloimaan ja repeytymään SC:n ja trabeculumin sisäseinämän osa läpi AC. Kovakalvon läpän ja sidekalvon sulkeminen 10/0-nailonilla. Viskoelastista käytetään laajentamaan schlemmin kanavaa, muodostamaan etukammio ja vähentämään hypeeman riskiä.

Seuranta

• Leikkauksen jälkeiset käynnit suunniteltu ensimmäiseksi päiväksi, ensimmäiseksi viikoksi, toiseksi viikoksi, ensimmäiseksi kuukaudeksi, kolmeksi kuukaudeksi ja kuudeksi kuukaudeksi.
• Tulosmittauksiin sisältyi silmänpainearvo jokaisella käynnillä, sarveiskalvon halkaisijat, kupin levyn suhde, jos se oli saatavilla, käytettyjen glaukoomalääkkeiden määrä, komplikaatioiden lukumäärä ja tyyppi.

• Kirurginen menestys määriteltiin seuraavasti:

  1. Täydellinen onnistuminen, kun silmänpaine > 5 mmHg ja ≤ 21 mmHg tai 30 %:n silmänpaineen lasku lähtötasosta ja ilman muita silmänpainetta alentavaa leikkausta.
  2. Laadullinen menestys, kun silmänpaine on ≤21 mmHg tai silmänpaineen lasku 30 % lähtötilanteesta, mutta silmänpainetta alentavia lääkkeitä käytettäessä.
• Epäonnistuminen määritellään seuraavasti:
• IOP yli 21 mmHg silmänpainetta alentavien lääkkeiden käytöstä huolimatta.
• Hypotonia: IOP ≤ 5 mmHg jatkuva yli kaksi viikkoa.
• Tarve muuhun glaukoomaleikkaukseen silmänpaineen hallitsemiseksi.