Strona z przewodnikiem UBM i zakres trabekulotomii w jaskrze dziecięcej (UBM)

Zbadanie wartości zastosowania UBM do wyboru miejsca i rozległości trabekulotomii w jaskrze dziecięcej oraz jej korelacji z wynikami chirurgicznymi. Wszystkie przypadki jaskry dziecięcej przygotowanej do trabekulotomii, w tym jaskra pierwotna wrodzona i jaskra wtórna, jak: jaskra po operacji usunięcia zaćmy i jaskra pourazowa.

Podejmowanie historii:

• Historia rodzinna patologii lub zespołów ocznych.
• Wiek, w którym matka zauważyła dolegliwości oczne, czas i rodzaj interwencji.
• Początek podwyższenia IOP, stosowane leki obniżające IOP i wszelkie wcześniejsze interwencje chirurgiczne z powodu jaskry.

Badanie i ocena przedoperacyjna

• Badanie w znieczuleniu pod kątem stanu spojówki, blizny po nacięciu stożka, średnicy rogówki, prążka Haaba, szerokiego rąbka, głębokości komory przedniej, regularności i zawartości, kształtu źrenicy, centracji i odpowiedzi na rozszerzenie źrenic, pozycji i stanu IOL w przypadkach pseudofakii, wartości IOP, bańki nerwu wzrokowego.
• Badanie długości osiowej i centralnej grubości rogówki.
• USG typu B.
• UBM: zostanie wykonane pełne szczegółowe badanie odcinka przedniego, w tym: szerokość kąta tęczówki beleczkowej, obecność nieprawidłowego przyczepu tęczówki, nieprawidłowe błony, badanie kanału Schlemma i grubość tęczówki. Wszystkie te parametry zostaną zarejestrowane dla wszystkich 4 ćwiartek, aby wybrać najbardziej odpowiednie miejsce trabekulotomii.

Procedura

• trabekulotomia (z metalowym trabekulotomem): za pomocą UBM podnosi się płat twardówki w wybranym miejscu i wykonuje się nacięcie kanału shlemma, metalowym trabekulotomem przeprowadza się kaniulację i rozdziera odcinek wewnętrznej ściany SC i beleczki do AC. Zamknięcie płata twardówki i spojówki za pomocą nylonu 10/0. Viscoelastic służy do rozszerzania kanału Schlemma, tworzenia komory przedniej i zmniejszania ryzyka wystąpienia hyphema.

Podejmować właściwe kroki

• Wizyty pooperacyjne planowane na pierwszy dzień, pierwszy tydzień, drugi tydzień, pierwszy miesiąc, trzy miesiące i sześć miesięcy.
• Miary wyników obejmowały wartość IOP podczas każdej wizyty, średnicę rogówki, stosunek krążków panewkowych, jeśli był dostępny, liczbę zastosowanych leków przeciwjaskrowych, liczbę i rodzaj powikłań.

• Sukces chirurgiczny zdefiniowano jako:

  1. Całkowity sukces, gdy IOP > 5 mmHg i ≤21 mmHg lub 30% obniżenie IOP w stosunku do wartości wyjściowej i bez dalszych operacji obniżających IOP.
  2. Sukces jakościowy, gdy IOP ≤21 mmHg lub obniżenie IOP o 30% w stosunku do wartości wyjściowych, ale przy zastosowaniu leków obniżających IOP.
• Awarię definiuje się jako:
• IOP powyżej 21 mmHg pomimo stosowania leków obniżających IOP.
• Hipotonia: IOP ≤5mmHg utrzymujące się dłużej niż dwa tygodnie.
• Potrzeba innej operacji jaskry w celu kontrolowania IOP.