UBM-geführte Stelle und Ausmaß der Trabekulotomie beim pädiatrischen Glaukom (UBM)

Es sollte der Wert der Verwendung von UBM zur Auswahl des Ortes und des Ausmaßes der Trabekulotomie bei pädiatrischem Glaukom und dessen Korrelation mit den chirurgischen Ergebnissen untersucht werden. Alle Fälle mit pädiatrischem Glaukom, die für eine Trabekulotomie vorbereitet wurden, einschließlich des primären angeborenen Glaukoms und des sekundären Glaukoms als: Glaukom nach Kataraktoperation und traumatisches Glaukom. Methoden

Anamneseerhebung:

• Familiengeschichte von Augenpathologien oder -syndrom.
• Alter, in dem die Mutter eine Augenerkrankung bemerkte, Zeitpunkt und Art des Eingriffs.
• Beginn einer IOD-Erhöhung, verwendete IOD-senkende Medikamente und alle früheren chirurgischen Eingriffe bei Glaukom.

Präoperative Untersuchung und Beurteilung

• Untersuchung unter Anästhesie auf Zustand der Bindehaut, konreale Schnittnarben, Hornhautdurchmesser, Haab'sche Stria, breiter Limbus, Vorderkammertiefe, Regelmäßigkeit und Inhalt, Pupillenform, Zentrierung und Antwort auf Mydriatika, IOL-Position und -Status bei pseudophaken Fällen, IOP-Wert, Schröpfen des Sehnervs.
• Ein Scan für axiale Länge und zentrale Hornhautdicke.
• B-Scan-Ultraschall.
• UBM: Es wird eine vollständige, detaillierte Untersuchung des vorderen Segments durchgeführt, einschließlich: Breite des trabekulären Iriswinkels, Vorhandensein einer abnormalen Irisinsertion, abnormaler Membranen, Untersuchung des Schlemm-Kanals und der Irisdicke. Alle diese Parameter werden für alle 4 Quadranten aufgezeichnet, um die am besten geeignete Trabekulotomiestelle auszuwählen.

Verfahren

• Trabekulotomie (mit Metalltrabekulotomie): An der ausgewählten Stelle wird mit UBM ein Skleralappen angehoben und ein Cutdown im Shlemm-Kanal durchgeführt, ein Metalltrabekulotom wird verwendet, um einen Abschnitt der Innenwand von SC und Trabekulum zu kanülieren und durchzureißen AC. Verschluss des Skleralappens und der Bindehaut mit 10/0-Nylon. Viskoelastisch wird verwendet, um den Schlemmkanal zu erweitern, die Vorderkammer zu bilden und das Risiko eines Hyphema zu verringern.

Nachverfolgen

• Postoperative Besuche geplant am ersten Tag, in der ersten Woche, in der zweiten Woche, im ersten Monat, in drei Monaten und in sechs Monaten.
• Zu den Ergebnismessungen gehörten der IOD-Wert bei jedem Besuch, Hornhautdurchmesser, Cup-Disc-Ratio, falls zugänglich, die Anzahl der verwendeten Glaukommedikamente, die Anzahl und Art der Komplikationen.

• Der chirurgische Erfolg wurde definiert als:

  1. Vollständiger Erfolg bei IOD > 5 mmHg und ≤ 21 mmHg oder 30 % IOD-Reduktion gegenüber dem Ausgangswert und ohne weitere IOD-senkende Operation.
  2. Qualitativer Erfolg bei IOD ≤ 21 mmHg oder 30 % IOD-Reduktion gegenüber dem Ausgangswert, jedoch unter Verwendung von IOD-senkenden Medikamenten.
• Versagen ist definiert als:
• IOD über 21 mmHg trotz der Verwendung von IOD-senkenden Medikamenten.
• Hypotonie: IOD ≤ 5 mmHg anhaltend für mehr als zwei Wochen.
• Notwendigkeit einer weiteren Glaukomoperation zur Kontrolle des Augeninnendrucks.