Local Guiado por UBM e Extensão da Trabeculotomia em Glaucoma Pediátrico (UBM)

Estudar o valor do uso de UBM para selecionar o local e a extensão da trabeculotomia no glaucoma pediátrico e sua correlação com os resultados cirúrgicos. Todos os casos com glaucoma pediátrico preparados para trabeculotomia, incluindo glaucoma congênito primário e glaucoma secundário como: glaucoma após cirurgia de catarata e glaucoma traumático Métodos

Fazendo história:

• História familiar de patologias ou síndromes oculares.
• Idade em que a mãe notou alteração ocular, tempo e tipo de intervenção.
• Início da elevação da PIO, medicamentos para redução da PIO usados ​​e qualquer intervenção cirúrgica anterior para glaucoma.

Exame e avaliação pré-operatório

• Exame sob anestesia para estado da conjuntiva, cicatrizes de incisão conreal, diâmetro da córnea, estria de Haab, limbo amplo, profundidade da câmara anterior, regularidade e conteúdo, formato da pupila, centralização e resposta a midriáticos, posição e estado da LIO em casos pseudofácicos, valor da PIO, escavação do nervo óptico.
• Uma varredura para comprimento axial e espessura central da córnea.
• Ultrassonografia de varredura B.
• UBM: será feito um exame completo e detalhado do segmento anterior, incluindo: largura do ângulo da íris trabecular, presença de inserção anormal da íris, membranas anormais, estudo do canal de Schlemm e espessura da íris. Todos esses parâmetros serão registrados para todos os 4 quadrantes para selecionar o local mais apropriado para a trabeculotomia.

Procedimento

• trabeculotomia (com trabeculótomo de metal): um retalho escleral é levantado no local selecionado com UBM e um corte no canal de shlemm é realizado, um trabeculótomo de metal é usado para canular e rasgar uma seção da parede interna de SC e trabéculo no AC. Fechamento do retalho escleral e conjuntiva com nylon 10/0. O viscoelástico é usado para dilatar o canal do Schlemm, formar a câmara anterior e diminuir o risco de hifema.

Acompanhamento

• Visitas pós-operatórias planejadas no primeiro dia, primeira semana, segunda semana, primeiro mês, três meses e seis meses.
• As medidas de resultado incluíram o valor da PIO em cada visita, diâmetros da córnea, relação escavação do disco, se acessível, número de medicamentos para glaucoma usados, número e tipo de complicações.

• O sucesso cirúrgico foi definido como:

  1. Sucesso total quando a PIO > 5 mmHg e ≤ 21 mmHg ou 30% de redução da PIO a partir da linha de base e sem nenhuma outra cirurgia para redução da PIO.
  2. Sucesso qualitativo quando a PIO ≤ 21mmHg ou 30% de redução da PIO da linha de base, mas com o uso de medicamentos para redução da PIO.
• A falha é definida como:
• PIO superior a 21 mmHg, apesar do uso de medicamentos para redução da PIO.
• Hipotonia: PIO ≤5mmHg persistente por mais de duas semanas.
• Necessidade de outra cirurgia de glaucoma para controle da PIO.