UBM-guidet sted og omfang af trabekulotomi ved pædiatrisk glaukom (UBM)

At studere værdien af ​​at bruge UBM til at vælge stedet og omfanget af trabekulotomi i pædiatrisk glaukom og dets korrelation med kirurgiske resultater. Alle tilfælde med pædiatrisk glaukom forberedt til trabekulotomi, herunder primær medfødt glaukom og sekundær glaukom som: glaukom efter glaukomoperation og traumatisk

Historieoptagelse:

• Familiehistorie med okulære patologier eller syndromer.
• Alder, hvor moderen bemærkede øjenpåvirkning, tidspunkt og type intervention.
• Indtræden af ​​IOP-forhøjelse, IOP-sænkende medicin anvendt og enhver tidligere kirurgisk indgreb for glaukom.

Præoperativ undersøgelse og vurdering

• Undersøgelse under anæstesi for tilstand af bindehinden, konreale snitar, corneadiameter, Haabs stria, bred limbus, forkammerdybde, regelmæssighed og indhold, pupilform, centrering og respons på mydriatics, IOL-position og status i pseudofakiske tilfælde, IOP-værdi, optisk nerve cupping.
• En scanning for aksial længde og central hornhindetykkelse.
• B-scanning ultralyd.
• UBM: fuld detaljeret undersøgelse af forreste segment vil blive udført, herunder: trabekulær iris vinkelbredde, tilstedeværelse af unormal irisindsættelse, unormale membraner, Schlemm-kanalundersøgelse og iristykkelse. Alle disse parametre vil blive registreret for alle 4 kvadranter for at vælge det mest passende sted for trabekulotomi.

Procedure

• trabekulotomi (med metaltrabekulotom): en skleral klap hæves på det valgte sted med UBM, og der udføres en nedskæring i shlemms kanal, et metaltrabekulotom bruges til at kanylere og rive gennem en del af indervæggen af ​​SC og trabeculum ind i AC. Lukning af sklerale flap og bindehinde med 10/0 nylon. Viskoelastisk bruges til at udvide schlemmens kanal, danne det forreste kammer og mindske risikoen for hyphema.

Opfølgning

• Postoperative besøg planlagt på den første dag, første uge, anden uge, første måned, tre måneder og seks måneder.
• Resultatmål inkluderede IOP-værdien ved hvert besøg, hornhindediametre, skåldisk-forhold, hvis det var tilgængeligt, antallet af anvendte glaukommedicin, antallet og arten af ​​komplikationer.

• Kirurgisk succes blev defineret som:

  1. Fuldstændig succes, når IOP >5mmHg og ≤21mmHg eller 30% IOP-reduktion fra baseline og uden yderligere IOP-sænkende operation.
  2. Kvalitativ succes, når IOP ≤21mmHg eller 30% IOP-reduktion fra baseline, men med brug af IOP-sænkende medicin.
• Fejl er defineret som:
• IOP mere end 21mmHg trods brug af IOP-sænkende medicin.
• Hypotoni: IOP ≤5 mmHg vedvarende i mere end to uger.
• Behov for anden glaukomoperation for at kontrollere IOP.