UBM guidad plats och omfattning av trabekulotomi vid pediatrisk glaukom (UBM)

Att studera värdet av att använda UBM för att välja platsen och omfattningen av trabekulotomi vid pediatrisk glaukom och dess korrelation med kirurgiska resultat. Alla fall med pediatrisk glaukom förberedd för trabekulotomi inklusive primär medfödd glaukom och sekundär glaukom som: glaukom efter glaukomkirurgi och traumatiska metoder

Historik:

• Familjehistoria av okulära patologier eller syndrom.
• Ålder då mamman märkte ögonaffektion, tid och typ av ingrepp.
• Debut av IOP-höjning, IOP-sänkande mediciner som används och eventuella tidigare kirurgiska ingrepp för glaukom.

Preoperativ undersökning & bedömning

• Undersökning under anestesi för tillstånd i bindhinnan, konreala snittärr, hornhinnediameter, Haabs stria, bred limbus, främre kammardjup, regelbundenhet och innehåll, pupillform, centrering och respons på mydriatics, IOL-position och status i pseudofakiska fall, IOP-värde, koppning av synnerven.
• En skanning för axiell längd och central hornhinnetjocklek.
• B-scan ultraljud.
• UBM: fullständig undersökning av främre segment kommer att göras inklusive: trabekulär irisvinkelbredd, förekomst av onormal irisinsättning, onormala membran, Schlemm-kanalstudier och iristjocklek. Alla dessa parametrar kommer att registreras för alla fyra kvadranter för att välja den mest lämpliga platsen för trabekulotomi.

Procedur

• trabekulotomi (med metalltrabekulotom): en skleralflik höjs på den valda platsen med UBM och en nedskärning av shlemms kanal utförs, en metalltrabekulotom används för att kanylera och riva genom en del av innerväggen av SC och trabekulum in i AC. Stängning av skleralfliken och bindhinnan med 10/0 nylon. Viskoelastisk används för att vidga schlemmens kanal, bilda den främre kammaren och minska risken för hyphema.

Uppföljning

• Postoperativa besök planerade den första dagen, första veckan, andra veckan, första månaden, tre månader och sex månader.
• Resultatmåtten inkluderade IOP-värdet vid varje besök, hornhinnediametrar, skåldiskförhållande om det var tillgängligt, antalet glaukommediciner som användes, antalet och typen av komplikationer.

• Kirurgisk framgång definierades som:

  1. Fullständig framgång när IOP >5mmHg och ≤21mmHg eller 30% IOP-reduktion från baslinjen och utan ytterligare IOP-sänkande operation.
  2. Kvalitativ framgång när IOP ≤21mmHg eller 30% IOP-reduktion från baslinjen men med användning av IOP-sänkande mediciner.
• Misslyckande definieras som:
• IOP mer än 21mmHg trots användning av IOP-sänkande mediciner.
• Hypotoni: IOP ≤5 mmHg bestående i mer än två veckor.
• Behov av annan glaukomoperation för att kontrollera IOP.