UBM-geleide plaats en omvang van trabeculotomie bij pediatrisch glaucoom (UBM)

Om de waarde te bestuderen van het gebruik van UBM om de plaats en omvang van trabeculotomie bij pediatrisch glaucoom te selecteren en de correlatie ervan met chirurgische uitkomsten.

Geschiedenis nemen:

• Familiegeschiedenis van oculaire pathologieën of syndromen.
• Leeftijd waarop de moeder oculaire genegenheid opmerkte, tijd en type interventie.
• Begin van IOD-verhoging, gebruikte IOD-verlagende medicijnen en eventuele eerdere chirurgische ingrepen voor glaucoom.

Preoperatief onderzoek en beoordeling

• Onderzoek onder anesthesie op staat van de conjunctiva, conreal incisielittekens, diameter van het hoornvlies, Haab's stria, brede limbus, diepte, regelmaat en inhoud van de voorste oogkamer, pupilvorm, centrering en respons op mydriatica, IOL-positie en -status in pseudofake gevallen, IOP-waarde, cupping van de oogzenuw.
• Een scan voor axiale lengte en dikte van het centrale hoornvlies.
• B-scan echografie.
• UBM: volledig gedetailleerd onderzoek van het voorste segment zal worden uitgevoerd, inclusief: trabeculaire irishoekbreedte, aanwezigheid van abnormale irisinsertie, abnormale membranen, Schlemm-kanaalonderzoek en irisdikte. Al deze parameters worden geregistreerd voor alle 4 kwadranten om de meest geschikte plaats van trabeculotomie te selecteren.

Procedure

• trabeculotomie (met metalen trabeculotoom): er wordt een oogrokflap op de geselecteerde plaats geheven met UBM en er wordt een snee in het kanaal van shlemm gemaakt, een metalen trabeculotoom wordt gebruikt om te canuleren en door een deel van de binnenwand van SC en trabeculum in de AC. Sluiting van de sclerale flap en conjunctiva met 10/0 nylon. Viscoelastic wordt gebruikt om het kanaal van de schlemm te verwijden, de voorste kamer te vormen en het risico op hyphema te verminderen.

Opvolgen

• Postoperatieve bezoeken gepland op de eerste dag, eerste week, tweede week, eerste maand, drie maanden en zes maanden.
• Uitkomstmaten omvatten de IOP-waarde bij elk bezoek, corneale diameters, cup disc ratio indien toegankelijk, het aantal gebruikte DrDeramus-medicatie, het aantal en soort complicaties.

• Chirurgisch succes werd gedefinieerd als:

  1. Volledig succes wanneer IOD >5 mmHg en ≤21 mmHg of 30% IOD-reductie ten opzichte van de uitgangswaarde en zonder verdere IOD-verlagende chirurgie.
  2. Kwalitatief succes wanneer IOD ≤21 mmHg of 30% IOD-verlaging ten opzichte van de uitgangswaarde, maar met gebruik van IOD-verlagende medicijnen.
• Falen wordt gedefinieerd als:
• IOD meer dan 21 mmHg ondanks het gebruik van IOD-verlagende medicijnen.
• Hypotonie: IOP ≤5 mmHg aanhoudend gedurende meer dan twee weken.
• Behoefte aan andere DrDeramus-operaties om IOP te beheersen.