Az UBM által irányított trabeculotomia helye és mértéke gyermekglaukómában (UBM)

Tanulmányozni az UBM használatának értékét a trabeculotomia helyének és mértékének kiválasztására gyermekkori glaukómában, valamint összefüggését a műtéti eredménnyel. Minden olyan eset, amikor a gyermek glaukómája trabeculotomiára készült, beleértve az elsődleges veleszületett glaukómát és a másodlagos glaukómát, mint: szürkehályog műtétet követő glaucoma és Methotraumaticus glaukóma

Előzmények felvétele:

• Szempatológiák vagy szindrómák a családban.
• Életkor, amikor az anya észrevette a szemérzést, a beavatkozás ideje és típusa.
• Az IOP emelkedésének kezdete, az alkalmazott szemnyomás-csökkentő gyógyszerek és bármely korábbi sebészeti beavatkozás a glaukóma miatt.

Preoperatív vizsgálat és értékelés

• Érzéstelenítés alatti vizsgálat a kötőhártya állapota, a szem bemetszési hegei, a szaruhártya átmérője, a Haab-stria, a széles limbus, az elülső kamra mélysége, a szabályosság és a tartalom, a pupilla alakja, a centráció és a mydriaticákra adott válasz, az IOL helyzete és állapota pszeudophakiás esetekben, IOP érték látóideg köpölyözése.
• Az axiális hossz és a szaruhártya központi vastagságának vizsgálata.
• B scan ultrahang.
• UBM: teljes részletes elülső szegmens vizsgálatot végeznek, beleértve: trabekuláris írisz szög szélessége, rendellenes írisz beillesztés jelenléte, kóros membránok, Schlemm csatorna vizsgálata és írisz vastagsága. Mindezeket a paramétereket mind a 4 kvadránsban rögzítjük a trabeculotomia legmegfelelőbb helyének kiválasztásához.

Eljárás

• trabeculotomia (Fém Trabeculotome-mal): a kiválasztott helyen UBM-el megemeljük a scleralis lebenyet, és a shlemm-csatornában levágják, fém trabeculotom segítségével kanülálják és átszakítják az SC és a trabeculum belső falának egy szakaszát a AC. A scleralis lebeny és a kötőhártya zárása 10/0 nejlonnal. A viszkoelasztikus a schlemm-csatorna tágítására, az elülső kamra kialakítására és a hyphema kockázatának csökkentésére szolgál.

Kövesse nyomon

• Az első napon, az első héten, a második héten, az első hónapban, a három hónapban és a hat hónapban tervezett posztoperatív vizitek.
• Az eredménymérések közé tartozott az egyes vizitek során mért IOP érték, a szaruhártya átmérője, a csészekorong aránya, ha elérhető, a használt glaukóma gyógyszerek száma, a szövődmények száma és fajtája.

• A műtéti sikert a következőképpen határozták meg:

  1. Teljes siker, ha az IOP > 5 Hgmm és ≤ 21 Hgmm, vagy 30%-os IOP csökkenés a kiindulási értékhez képest, további szemnyomás-csökkentő műtét nélkül.
  2. Minőségi siker, ha az IOP ≤21 Hgmm vagy 30%-os IOP-csökkenés a kiindulási értékhez képest, de szemnyomás-csökkentő gyógyszerek alkalmazásával.
• A kudarc a következőképpen definiálható:
• A szemnyomást csökkentő gyógyszerek alkalmazása ellenére több mint 21 Hgmm.
• Hipotónia: Az IOP ≤5 Hgmm több mint két hétig fennáll.
• Más glaukóma műtétre van szükség az IOP szabályozására.