UBM guidet sted og omfang av trabekulotomi ved pediatrisk glaukom (UBM)

For å studere verdien av å bruke UBM for å velge stedet og omfanget av trabekulotomi i pediatrisk glaukom og dens korrelasjon med kirurgiske utfall. Alle tilfeller med pediatrisk glaukom forberedt for trabekulotomi, inkludert primær medfødt glaukom og sekundær glaukom som: glaukom etter glaukomkirurgi og traumatisk

Historikk:

• Familiehistorie med okulære patologier eller syndromer.
• Alder der moren la merke til øyepåvirkning, tidspunkt og type intervensjon.
• Inntreden av IOP-økning, IOP-senkende medisiner som brukes og tidligere kirurgisk inngrep for glaukom.

Preoperativ undersøkelse og vurdering

• Undersøkelse under anestesi for tilstand av konjunktiva, konreale snittarr, hornhinnediameter, Haabs stria, bred limbus, fremre kammerdybde, regularitet og innhold, pupillform, sentrasjon og respons på mydriatics, IOL-posisjon og status i pseudofakiske tilfeller, IOP-verdi, optisk nervekopping.
• En skanning for aksial lengde og sentral hornhinnetykkelse.
• B-skanning ultralyd.
• UBM: full detaljert undersøkelse av fremre segment vil bli utført, inkludert: trabekulær irisvinkelbredde, tilstedeværelse av unormal irisinnsetting, unormale membraner, Schlemm-kanalstudier og iristykkelse. Alle disse parameterne vil bli registrert for alle 4 kvadranter for å velge det mest passende stedet for trabekulotomi.

Fremgangsmåte

• trabekulotomi (med metalltrabekulotom): en skleralklaff heves på det valgte stedet med UBM og en nedskjæring i shlemms kanal utføres, et metalltrabekulotom brukes til å kanylere og rive gjennom en del av den indre veggen til SC og trabekulum inn i AC. Lukking av skleralklaffen og konjunktiva med 10/0 nylon. Viskoelastisk brukes til å utvide Schlemms kanal, danne det fremre kammeret og redusere risikoen for hyfem.

Følge opp

• Postoperative besøk planlagt på første dag, første uke, andre uke, første måned, tre måneder og seks måneder.
• Utfallsmålene inkluderte IOP-verdien ved hvert besøk, hornhinnediametre, cup disc ratio hvis tilgjengelig, antall glaukommedisiner brukt, antall og type komplikasjoner.

• Kirurgisk suksess ble definert som:

  1. Fullstendig suksess når IOP >5mmHg og ≤21mmHg eller 30% IOP-reduksjon fra baseline og uten ytterligere IOP-senkende kirurgi.
  2. Kvalitativ suksess når IOP ≤21mmHg eller 30 % IOP-reduksjon fra baseline, men med bruk av IOP-senkende medisiner.
• Feil er definert som:
• IOP mer enn 21mmHg til tross for bruk av IOP-senkende medisiner.
• Hypotoni: IOP ≤5 mmHg vedvarende i mer enn to uker.
• Behov for annen glaukomoperasjon for å kontrollere IOP.