Управляемое UBM место и объем трабекулотомии при детской глаукоме (UBM)

Изучить ценность использования UBM для выбора места и объема трабекулотомии при глаукоме у детей и его корреляции с хирургическими результатами. Все случаи детской глаукомы, подготовленные к трабекулотомии, включая первичную врожденную глаукому и вторичную глаукому, такие как: глаукома после операции по удалению катаракты и травматическая глаукома. Методы.

Сбор анамнеза:

• Семейный анамнез глазных патологий или синдромов.
• Возраст, в котором мать заметила поражение глаз, время и тип вмешательства.
• Начало повышения ВГД, используемые препараты для снижения ВГД и любое предшествующее хирургическое вмешательство по поводу глаукомы.

Предоперационное обследование и оценка

• Осмотр под анестезией состояния конъюнктивы, рубцов конреального разреза, диаметра роговицы, полоски Хааба, широкого лимба, глубины передней камеры, регулярности и содержимого, формы зрачка, центрирования и реакции на мидриатики, положения и состояния ИОЛ при артифакии, значения ВГД, купирование зрительного нерва.
• Сканирование осевой длины и центральной толщины роговицы.
• Ультрасонография В-сканирования.
• UBM: будет проведено полное детальное обследование переднего сегмента, включая: ширину трабекулярного угла радужной оболочки, наличие аномального прикрепления радужной оболочки, аномальные мембраны, исследование шлеммова канала и толщину радужной оболочки. Все эти параметры будут записаны для всех 4 квадрантов, чтобы выбрать наиболее подходящее место трабекулотомии.

Процедура

• трабекулотомия (металлическим трабекулотомом): приподнимают склеральный лоскут в выбранном месте с помощью УБМ и производят рассечение шлеммова канала, металлическим трабекулотомом канюлируют и прорывают участок внутренней стенки СК и трабекулы в переменного тока. Закрытие склерального лоскута и конъюнктивы нейлоном 10/0. Вискоэластик используется для расширения шлеммова канала, формирования передней камеры и снижения риска гифемы.

Следовать за

• Послеоперационные визиты планировались в первый день, первую неделю, вторую неделю, в первый месяц, три месяца и шесть месяцев.
• Исходные показатели включали значение ВГД при каждом посещении, диаметры роговицы, соотношение чашечных дисков, если они были доступны, количество используемых препаратов против глаукомы, количество и вид осложнений.

• Хирургический успех определяли как:

  1. Полный успех, когда ВГД > 5 мм рт. ст. и ≤ 21 мм рт. ст. или снижение ВГД на 30% по сравнению с исходным уровнем и без каких-либо дополнительных операций по снижению ВГД.
  2. Качественный успех при ВГД ≤21 мм рт. ст. или снижении ВГД на 30 % по сравнению с исходным уровнем, но при использовании препаратов, снижающих ВГД.
• Неудача определяется как:
• ВГД более 21 мм рт. ст., несмотря на прием препаратов, снижающих ВГД.
• Гипотония: ВГД ≤5 мм рт.ст. сохраняется более двух недель.
• Необходимость в другом хирургическом вмешательстве при глаукоме для контроля ВГД.