Herpesvirus-immunologia kiinteiden elinsiirtojen saajilla - Maksansiirtotutkimus (HISTORY)

Maksansiirto on ainoa loppuvaiheen maksasairauden parantava hoitomuoto, ja joka vuosi noin 60 potilaalle tehdään maksansiirto Tanskassa. Immunosuppressiivinen hoito on välttämätöntä siirretyn elimen hylkimisen välttämiseksi.

Yli 90 % aikuisista on saanut ainakin yhden herpesviruksen tartunnan, ja herpesviruksille on ominaista, että ensimmäisen tartunnan jälkeen virus pysyy elimistössä lepotilassa ja voi aktivoitua uudelleen, varsinkin jos isäntä on heikentynyt. Tehokas immuunivaste uudelleenaktivaatiota vastaan ​​riippuu suuresti T-soluista, mutta T-soluja suppressoivat immunosuppressiiviset lääkkeet, joita annetaan elinsiirtojen vastaanottajille. Herpesvirusten aiheuttamat infektiot ovat siksi hyvin yleisiä elinsiirtojen saajilla, ja erityisesti kaksi herpesvirusta, sytomegalovirus (CMV) ja varicella-zoster-virus (VZV) ovat haasteita elinsiirron jälkeen.

CMV aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta elinsiirtojen vastaanottajille, lisää osaltaan kuolleisuutta ja voi myötävaikuttaa siirretyn elimen menettämiseen. CMV-infektioita esiintyy noin 40 prosentilla maksansiirron saajista vuoden sisällä siirrosta. VZV aiheuttaa vesirokkoa ensitartunnan yhteydessä ja vyöruusua uudelleenaktivoituessa. VZV on toiseksi yleisin infektio siirtopotilailla, ja sitä esiintyy vuosittain noin 9 prosentilla maksansiirron saajista. Elinsiirron saajilla on suurempi riski saada disseminoitunut tauti, johon liittyy komplikaatioita, verrattuna henkilöihin, joilla on immuunikyky.

On olemassa rajoitettu määrä lääkkeitä, jotka vähentävät CMV-infektion riskiä ja hoitavat niitä, mutta ne voivat aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia ja lääkeresistenssi on syntymässä. CMV-infektion välttämiseksi jotkut maksansiirron saajat saavat profylaktista hoitoa, mutta toksisuuden vuoksi uudet hoitomuodot ovat perusteltuja. Tämä vaatii tietoa herpesvirusspesifisestä T-solutoiminnasta maksansiirron saajilla, mikä tällä hetkellä on rajallista.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota syvällinen kuvaus suojaavasta immuunivasteesta ja immunologisista riskitekijöistä CMV- ja VZV-infektioille maksansiirron saajilla ja tunnistaa potilaita, joilla on suuri riski, jotta voidaan tarjota pohja tulevaisuuden CMV-hoidon menetelmille. ja VZV-infektiot maksansiirron saajilla.