Inmunología del virus del herpes en receptores de trasplantes de órganos sólidos - Estudio de trasplante de hígado (HISTORY)

El trasplante de hígado es el único tratamiento curativo de la enfermedad hepática terminal, y cada año, alrededor de 60 pacientes se someten a un trasplante de hígado en Dinamarca. La terapia inmunosupresora es necesaria para evitar el rechazo del órgano trasplantado.

Más del 90% de los adultos han sido infectados con al menos un herpesvirus, y es característico de los herpesvirus que después de una primera infección, el virus permanece latente en el cuerpo y puede reactivarse, particularmente si el huésped está inmunodeprimido. Una respuesta inmunitaria eficaz contra la reactivación depende en gran medida de las células T, pero las células T son suprimidas por fármacos inmunosupresores que se administran a los receptores de trasplantes de órganos. Por lo tanto, las infecciones causadas por herpesvirus son muy comunes en los receptores de trasplantes de órganos y, en particular, dos herpesvirus, el citomegalovirus (CMV) y el virus de la varicela-zoster (VZV), plantean desafíos después del trasplante.

El CMV causa una morbilidad significativa en los receptores de trasplantes, contribuye al aumento de la mortalidad y puede contribuir a la pérdida del órgano trasplantado. Las infecciones por CMV ocurren en alrededor del 40% de los receptores de trasplante de hígado dentro del año posterior al trasplante. VZV causa varicela en la primera infección y herpes zóster en la reactivación. VZV es la segunda infección más común en los receptores de trasplantes y ocurre en alrededor del 9% de los receptores de trasplantes de hígado cada año. Los receptores de trasplantes de órganos tienen un mayor riesgo de enfermedad diseminada con complicaciones en comparación con las personas inmunocompetentes.

Existe un número limitado de medicamentos que reducen el riesgo y tratan la infección por CMV, pero pueden causar eventos adversos significativos y está surgiendo resistencia a los medicamentos. Para evitar la infección por CMV, algunos receptores de trasplante de hígado reciben terapia profiláctica, pero debido a la toxicidad, se justifican nuevas modalidades de tratamiento. Esto requiere conocimiento sobre la función de las células T específicas del virus del herpes en los receptores de trasplantes de hígado, que actualmente es limitado.

El objetivo de este estudio es proporcionar una descripción detallada de la respuesta inmunitaria protectora y los factores de riesgo inmunológicos para las infecciones por CMV y VZV en los receptores de trasplantes de hígado e identificar a los pacientes con alto riesgo a fin de proporcionar una plataforma para futuras modalidades de tratamiento contra el CMV. e infecciones por VZV en receptores de trasplante de hígado.