Aktiivisten triggerpisteiden läsnäolon vaikutus vaurioituneiden hermojuurien hermottamissa lihaksissa transforaminaalisen epiduraalisen steroidiruiskeen hoitotuloksiin potilailla, joilla on lannerangan radikulopatia.

Lumbosakraalisen radikulopatian ja ipsilateraalisen pakaralihaksen laukaisupisteen välinen yhteys on osoitettu 74 prosentissa aiemmista tutkimuksista potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu. Aiemmissa tutkimuksissa sen on myös havaittu liittyvän lumbosakraaliseen radikulopatiaan, sentraaliseen herkistymiseen ja myofaskiaaliseen kipuun.

Näistä tiedoista voidaan olettaa, että myofaskiaalisen triggerpisteen läsnäolo kyseisessä lihassegmentissä voi muuttaa transforaminaalisen epiduraalisen steroidi-injektion (TFESI) tehokkuutta, jota käytetään lumbosakraalisen radikulopatian hoidossa. Emme löytäneet kirjallisuudesta yhtään tutkimusta tästä aiheesta. Vaikka TFESI-toimenpiteen tarkin taso määräytyy potilaan tutkimuksen ja kuvantamislöydösten perusteella, potilaat eivät välttämättä hyödy toimenpiteestä riittävästi johtuen ennen toimenpidettä radikulaarikivun kanssa samalla puolella olevista triggerpisteistä. Toinen hypoteesi on, että aktiiviset triggerpisteet muuttuvat piileväksi tai normaaliksi kudokseksi TFESI-toimenpiteen jälkeen ja potilaat hyötyvät siitä merkittävästi. Tämä oletus antaa käsityksen mahdollisesta taustalla olevasta mekanismista joillakin potilailla, jotka eivät hyödy TFESI-menettelystä. Jos aktiiviset triggerpisteet muuttuvat piileviksi tai paineen kipukynnyksessä tapahtuu merkittävä muutos TFESI-toimenpiteen jälkeen, liipaisupisteiden muodostumismekanismi ymmärretään.

TFESI on yksi toimenpiteistä, joita rutiininomaisesti sovelletaan potilailla, joilla on diagnosoitu lumbosacraalinen radikulopatia tutkijan klinikalla. Niiden potilaiden joukosta, joille suunnitellaan TFESI-toimenpiteitä, valitaan tutkimukseemme sopivat. Tiedot, kuten demografiset ominaisuudet, pituus, paino, mihin jalkaan kipu heijastuu, muut sairaudet, lääkkeet, välilevytyrän vaihe, paine mihin hermojuureen, aktiivisten triggerpisteiden esiintyminen ja lukumäärä, lihakset tallennetaan ennen menettelyä. Numeerinen arviointiasteikko (NRS), lyhyt lomake-12, keskusherkkyyskartoitus (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), 6-pisteinen Likert-asteikko, Jenkinsin uniasteikko, Istanbulin alaselkäkipujen vammaisuusindeksi, painekipukynnys (aktiiviset triggerpisteet) arvioidaan algometrillä) levitetään potilaille ennen toimenpidettä. Potilailta arvioidaan aktiivisten triggerpisteiden olemassaolo ennen toimenpidettä ja potilaat jaetaan kahteen ryhmään, joilla on aktiivisia triggerpisteitä ja niitä, joilla ei ole. Molempiin ryhmiin sovelletaan samaa menettelyä kuin suunniteltiin ennen potilaiden ottamista mukaan tutkimukseen samalla tavalla kuin tutkimukseen kelpaamattomiin potilaisiin. Potilaat arvioidaan uudelleen edellä mainituilla asteikoilla ja menetelmillä 3. viikolla, 3. ja 6. kuukauden kuluttua ensimmäisestä toimenpiteestä. TFESI-toimenpiteet suoritetaan uudelleen 3. viikolla ja 3. kuukaudella potilaille, joiden NRS-arvot laskevat alle 50 prosenttia edellisen toimenpiteen jälkeen.