Effekten af ​​tilstedeværelsen af ​​aktive triggerpunkter i de muskler, der er innerveret af de berørte nerverødder, på behandlingsresultaterne af transforaminal epidural steroidinjektion hos patienter med lumbal radikulopati.

Sammenhængen mellem lumbosakral radikulopati og det ipsilaterale gluteale triggerpunkt er blevet påvist i 74 % af tidligere studier hos patienter med kroniske lænderygsmerter. Det har også vist sig at være forbundet med lumbosakral radikulopati, central sensibilisering og myofascial smerte i tidligere undersøgelser.

Ud fra disse data kan det antages, at tilstedeværelsen af ​​et myofascielt triggerpunkt i det relevante muskelsegment kan ændre effektiviteten af ​​den transforaminale epidurale steroidinjektion (TFESI) procedure, der anvendes til behandling af lumbosakral radikulopati. Vi kunne ikke finde nogen undersøgelse om dette emne i litteraturen. Selvom det mest nøjagtige niveau for TFESI-proceduren bestemmes i henhold til patientens undersøgelses- og billeddiagnostiske fund, kan patienterne muligvis ikke have tilstrækkelig gavn af proceduren på grund af triggerpunkterne på samme side som den radikulære smerte før proceduren. En anden hypotese er, at aktive triggerpunkter vil forvandle sig til latent eller normalt væv efter TFESI-proceduren, og patienterne vil have betydelige fordele. Denne antagelse vil give indsigt i den mulige underliggende mekanisme hos nogle patienter, som ikke har gavn af TFESI-proceduren. Hvis de aktive triggerpunkter bliver latente, eller der er en væsentlig ændring i tryksmertetærsklen efter TFESI-proceduren, vil triggerpunkternes dannelsesmekanisme forstås.

TFESI er en af ​​de procedurer, der rutinemæssigt anvendes på patienter diagnosticeret med lumbosakral radikulopati i investigators klinik. Blandt de patienter, der er planlagt til at gennemgå TFESI-proceduren, vil de, der er egnede til vores undersøgelse, blive udvalgt. Data som demografiske karakteristika, højde, vægt, hvilket ben smerten afspejles i, yderligere sygdomme, medicin, stadium af diskusprolaps, tryk på hvilken nerverod, tilstedeværelse og antal aktive triggerpunkter, muskler vil blive registreret før procedure. Numerisk vurderingsskala (NRS), Short Form-12, Central Sensitivity Inventory (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), 6-punkts Likert-skala, Jenkins Sleep Scale, Istanbul Low Back Pain Disability Index, Pressure Pain Threshold (aktive triggerpunkter) vil blive evalueret med et algometer) vil blive anvendt på patienterne før proceduren. Patienterne vil blive evalueret for tilstedeværelsen af ​​aktive triggerpunkter før proceduren, og patienterne vil blive opdelt i 2 grupper som dem med aktive triggerpunkter og dem uden. Den samme procedure vil blive anvendt på begge grupper som planlagt før inddragelse af patienterne i undersøgelsen, på samme måde som de patienter, der ikke er kvalificerede til undersøgelsen. Patienterne vil blive revurderet med de ovenfor nævnte skalaer og metoder i den 3. uge, 3. og 6. måned efter den første procedure. TFESI-proceduren vil blive udført igen i 3. uge og 3. måned for de patienter, hvis NRS-værdier falder mindre end 50 procent efter den tidligere procedure.