Die Auswirkung des Vorhandenseins aktiver Triggerpunkte in den von den betroffenen Nervenwurzeln innervierten Muskeln auf die Behandlungsergebnisse der transforaminalen epiduralen Steroidinjektion bei Patienten mit lumbaler Radikulopathie.

Der Zusammenhang zwischen lumbosakraler Radikulopathie und dem ipsilateralen glutealen Triggerpunkt wurde in 74 % der früheren Studien bei Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen nachgewiesen. In früheren Studien wurde auch ein Zusammenhang mit lumbosakraler Radikulopathie, zentraler Sensibilisierung und myofaszialen Schmerzen festgestellt.

Aufgrund dieser Daten kann die Hypothese aufgestellt werden, dass das Vorhandensein eines myofaszialen Triggerpunkts im relevanten Muskelsegment die Wirksamkeit des Verfahrens der transforaminalen epiduralen Steroidinjektion (TFESI) bei der Behandlung der lumbosakralen Radikulopathie verändern kann. In der Literatur konnten wir keine Studie zu diesem Thema finden. Obwohl die genaueste Stufe für das TFESI-Verfahren anhand der Untersuchung und der Bildgebungsbefunde des Patienten bestimmt wird, profitieren Patienten aufgrund der Triggerpunkte auf derselben Seite wie die radikulären Schmerzen vor dem Eingriff möglicherweise nicht ausreichend von dem Verfahren. Eine andere Hypothese ist, dass sich aktive Triggerpunkte nach dem TFESI-Eingriff in latentes oder normales Gewebe umwandeln und die Patienten erheblich davon profitieren. Diese Annahme wird einen Einblick in den möglicherweise zugrunde liegenden Mechanismus bei einigen Patienten geben, die nicht von dem TFESI-Verfahren profitieren. Wenn nach dem TFESI-Eingriff die aktiven Triggerpunkte latent werden oder sich die Druckschmerzschwelle deutlich verändert, wird der Entstehungsmechanismus der Triggerpunkte verstanden.

TFESI ist eines der Verfahren, das routinemäßig bei Patienten angewendet wird, bei denen eine lumbosakrale Radikulopathie in der Untersuchungsklinik diagnostiziert wurde. Unter den Patienten, bei denen ein TFESI-Verfahren geplant ist, werden diejenigen ausgewählt, die für unsere Studie geeignet sind. Daten wie demografische Merkmale, Größe, Gewicht, in welchem ​​Bein sich der Schmerz widerspiegelt, weitere Erkrankungen, Medikamente, Stadium des Bandscheibenvorfalls, Druck auf welche Nervenwurzel, Vorhandensein und Anzahl aktiver Triggerpunkte, Muskeln werden vorab erfasst Verfahren. Numerische Bewertungsskala (NRS), Short Form-12, Central Sensitivity Inventory (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), 6-Punkte-Likert-Skala, Jenkins-Schlafskala, Istanbul Low Back Pain Disability Index, Pressure Pain Threshold (aktive Triggerpunkte wird mit einem Algometer ausgewertet) wird den Patienten vor dem Eingriff aufgetragen. Die Patienten werden vor dem Eingriff auf das Vorhandensein aktiver Triggerpunkte untersucht und die Patienten werden in 2 Gruppen eingeteilt, nämlich solche mit aktiven Triggerpunkten und solche ohne. Für beide Gruppen wird wie geplant vor dem Einschluss der Patienten in die Studie das gleiche Verfahren angewendet, ebenso wie für die nicht für die Studie in Frage kommenden Patienten. Die Patienten werden mit den oben genannten Skalen und Methoden in der 3. Woche, 3. und 6. Monat nach dem ersten Eingriff erneut bewertet. Das TFESI-Verfahren wird in der 3. Woche und im 3. Monat für die Patienten erneut durchgeführt, deren NRS-Werte nach dem vorherigen Verfahren um weniger als 50 Prozent sinken.