Effekten av närvaron av aktiva triggerpunkter i musklerna som innerveras av de påverkade nervrötterna på behandlingsresultaten av transforaminal epidural steroidinjektion hos patienter med lumbal radikulopati.

Sambandet mellan lumbosakral radikulopati och den ipsilaterala gluteala triggerpunkten har visats i 74 % av tidigare studier på patienter med kronisk ländryggssmärta. Det har också visat sig vara associerat med lumbosakral radikulopati, central sensibilisering och myofascial smärta i tidigare studier.

Från dessa data kan det antas att närvaron av en myofascial triggerpunkt i det relevanta muskelsegmentet kan förändra effektiviteten av den transforaminala epidurala steroidinjektion (TFESI) proceduren som används vid behandling av lumbosakral radikulopati. Vi kunde inte hitta någon studie om detta ämne i litteraturen. Även om den mest exakta nivån för TFESI-proceduren bestäms i enlighet med patientens undersöknings- och avbildningsfynd, kan det hända att patienter inte drar nytta av proceduren tillräckligt på grund av triggerpunkterna på samma sida som den radikulära smärtan före proceduren. En annan hypotes är att aktiva triggerpunkter kommer att omvandlas till latent eller normal vävnad efter TFESI-proceduren och att patienterna kommer att gynnas avsevärt. Detta antagande kommer att ge insikt i den möjliga bakomliggande mekanismen hos vissa patienter som inte drar nytta av TFESI-proceduren. Om de aktiva triggerpunkterna blir latenta eller om det finns en signifikant förändring av trycksmärttröskeln efter TFESI-proceduren, kommer triggerpunkternas bildandemekanism att förstås.

TFESI är en av de procedurer som rutinmässigt tillämpas på patienter som diagnostiserats med lumbosakral radikulopati på utredarens klinik. Bland de patienter som är planerade att genomgå TFESI-ingrepp kommer de som är lämpliga för vår studie att väljas ut. Data som demografiska egenskaper, längd, vikt, vilket ben smärtan återspeglas i, ytterligare sjukdomar, mediciner, stadium av diskbråck, tryck på vilken nervrot, närvaro och antal aktiva triggerpunkter, muskler kommer att registreras innan procedur. Numerisk betygsskala (NRS), Short Form-12, Central Sensitivity Inventory (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), 6-punkts Likertskala, Jenkins Sleep Scale, Istanbul Low Back Pain Disability Index, Pressure Pain Threshold (aktiva triggerpunkter) kommer att utvärderas med en algometer) kommer att appliceras på patienterna före proceduren. Patienterna kommer att utvärderas för närvaron av aktiva triggerpunkter före proceduren och patienterna kommer att delas in i 2 grupper som de med aktiva triggerpunkter och de utan. Samma procedur kommer att tillämpas på båda grupperna som planerat innan patienterna inkluderades i studien, på samma sätt som de patienter som inte är berättigade till studien. Patienterna kommer att utvärderas på nytt med de skalor och metoder som nämns ovan under den 3:e veckan, 3:e och 6:e månaderna efter den första proceduren. TFESI-ingreppet kommer att utföras igen under den 3:e veckan och 3:e månaden för de patienter vars NRS-värden minskar med mindre än 50 procent efter föregående ingrepp.