L'effetto della presenza di punti trigger attivi nei muscoli innervati dalle radici nervose interessate sui risultati del trattamento dell'iniezione transforaminale epidurale di steroidi in pazienti con radicolopatia lombare.

L'associazione tra radicolopatia lombosacrale e trigger point gluteo omolaterale è stata dimostrata nel 74% degli studi precedenti in pazienti con lombalgia cronica. In studi precedenti è stato anche riscontrato che è associato a radicolopatia lombosacrale, sensibilizzazione centrale e dolore miofasciale.

Da questi dati si può ipotizzare che la presenza di un punto trigger miofasciale nel segmento muscolare interessato possa alterare l'efficacia della procedura di iniezione epidurale transforaminale di steroidi (TFESI) utilizzata nel trattamento della radicolopatia lombosacrale. Non siamo riusciti a trovare alcuno studio su questo argomento in letteratura. Sebbene il livello più accurato per la procedura TFESI sia determinato in base all'esame del paziente e ai risultati dell'imaging, i pazienti potrebbero non beneficiare sufficientemente della procedura a causa dei punti trigger sullo stesso lato del dolore radicolare prima della procedura. Un'altra ipotesi è che i punti trigger attivi si trasformeranno in tessuto latente o normale dopo la procedura TFESI e i pazienti ne beneficeranno in modo significativo. Questa ipotesi fornirà informazioni sul possibile meccanismo sottostante in alcuni pazienti che non traggono beneficio dalla procedura TFESI. Se i punti trigger attivi diventano latenti o c'è un cambiamento significativo nella soglia del dolore da pressione dopo la procedura TFESI, sarà compreso il meccanismo di formazione dei punti trigger.

TFESI è una delle procedure abitualmente applicate ai pazienti con diagnosi di radicolopatia lombosacrale nella clinica dello sperimentatore. Tra i pazienti che si prevede di sottoporre a procedura TFESI, verranno selezionati quelli idonei per il nostro studio. Dati come caratteristiche demografiche, altezza, peso, in quale gamba si riflette il dolore, ulteriori malattie, farmaci, stadio dell'ernia del disco, pressione su quale radice nervosa, presenza e numero di punti trigger attivi, muscoli verranno registrati prima del procedura. Numerical Rating Scale (NRS), Short Form-12, Central Sensitivity Inventory (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), Likert Scale a 6 punti, Jenkins Sleep Scale, Istanbul Low Back Pain Disability Index, Pressure Pain Threshold (punti trigger attivi sarà valutato con un algometro) sarà applicato ai pazienti prima della procedura. I pazienti saranno valutati per la presenza di punti trigger attivi prima della procedura e i pazienti saranno divisi in 2 gruppi come quelli con punti trigger attivi e quelli senza. La stessa procedura verrà applicata a entrambi i gruppi come pianificato prima dell'inclusione dei pazienti nello studio, allo stesso modo dei pazienti non ammissibili allo studio. I pazienti saranno rivalutati con le scale e i metodi sopra menzionati alla 3a settimana, 3° e 6° mese dopo la prima procedura. La procedura TFESI verrà eseguita nuovamente nella 3a settimana e 3o mese per i pazienti i cui valori NRS diminuiscono meno del 50 percento dopo la procedura precedente.