Effekten av tilstedeværelsen av aktive triggerpunkter i musklene innervert av de berørte nerverøttene på behandlingsresultatene av transforaminal epidural steroidinjeksjon hos pasienter med lumbal radikulopati.

Sammenhengen mellom lumbosakral radikulopati og det ipsilaterale gluteale triggerpunktet er påvist i 74 % av tidligere studier hos pasienter med kroniske korsryggsmerter. Det har også vist seg å være assosiert med lumbosakral radikulopati, sentral sensibilisering og myofascial smerte i tidligere studier.

Fra disse dataene kan det antas at tilstedeværelsen av et myofascial triggerpunkt i det relevante muskelsegmentet kan endre effektiviteten til den transforaminale epidurale steroidinjeksjonen (TFESI) prosedyren som brukes i behandlingen av lumbosakral radikulopati. Vi kunne ikke finne noen studie om dette emnet i litteraturen. Selv om det mest nøyaktige nivået for TFESI-prosedyren bestemmes i henhold til pasientens undersøkelses- og bildediagnostiske funn, kan det hende at pasienter ikke har tilstrekkelig nytte av prosedyren på grunn av triggerpunktene på samme side som den radikulære smerten før prosedyren. En annen hypotese er at aktive triggerpunkter vil forvandle seg til latent eller normalt vev etter TFESI-prosedyren og pasientene vil ha betydelig nytte. Denne antakelsen vil gi innsikt i den mulige underliggende mekanismen hos noen pasienter som ikke har nytte av TFESI-prosedyren. Hvis de aktive triggerpunktene blir latente eller det er en betydelig endring i trykksmerteterskelen etter TFESI-prosedyren, vil dannelsesmekanismen til triggerpunktene bli forstått.

TFESI er en av prosedyrene som rutinemessig brukes på pasienter diagnostisert med lumbosakral radikulopati i etterforskers klinikk. Blant pasientene som planlegges å gjennomgå TFESI-prosedyre, vil de som er egnet for vår studie bli valgt ut. Data som demografiske karakteristika, høyde, vekt, hvilket ben smerten reflekteres i, tilleggssykdommer, medisiner, stadium av diskusprolaps, trykk på hvilken nerverot, tilstedeværelse og antall aktive triggerpunkter, muskler vil bli registrert før fremgangsmåte. Numerisk vurderingsskala (NRS), Short Form-12, Central Sensitivity Inventory (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), 6-punkts Likert-skala, Jenkins Sleep Scale, Istanbul Low Back Pain Disability Index, Pressure Pain Threshold (aktive triggerpunkter vil bli evaluert med et algometer) vil bli brukt på pasientene før prosedyren. Pasientene vil bli evaluert for tilstedeværelse av aktive triggerpunkter før prosedyren og pasientene vil bli delt inn i 2 grupper som de med aktive triggerpunkter og de uten. Den samme prosedyren vil bli brukt for begge gruppene som planlagt før inkludering av pasientene i studien, på samme måte som pasientene som ikke er kvalifisert for studien. Pasientene vil bli re-evaluert med skalaene og metodene nevnt ovenfor i 3. uke, 3. og 6. måned etter den første prosedyren. TFESI-prosedyren vil bli utført på nytt i 3. uke og 3. måned for pasienter hvis NRS-verdier synker mindre enn 50 prosent etter forrige prosedyre.