Efecto de la presencia de puntos gatillo activos en los músculos inervados por las raíces nerviosas afectadas sobre los resultados del tratamiento de la inyección epidural transforaminal de esteroides en pacientes con radiculopatía lumbar.

La asociación entre la radiculopatía lumbosacra y el punto gatillo glúteo ipsilateral se ha demostrado en el 74% de los estudios previos en pacientes con dolor lumbar crónico. También se ha encontrado que está asociado con radiculopatía lumbosacra, sensibilización central y dolor miofascial en estudios previos.

A partir de estos datos, se puede plantear la hipótesis de que la presencia de un punto gatillo miofascial en el segmento muscular relevante puede alterar la eficacia del procedimiento de inyección epidural transforaminal de esteroides (TFESI) utilizado en el tratamiento de la radiculopatía lumbosacra. No hemos podido encontrar ningún estudio sobre este tema en la literatura. Aunque el nivel más preciso para el procedimiento TFESI se determina según el examen del paciente y los resultados de las imágenes, es posible que los pacientes no se beneficien lo suficiente del procedimiento debido a los puntos gatillo en el mismo lado que el dolor radicular antes del procedimiento. Otra hipótesis es que los puntos gatillo activos se transformarán en tejido latente o normal después del procedimiento TFESI y los pacientes se beneficiarán significativamente. Esta suposición proporcionará información sobre el posible mecanismo subyacente en algunos pacientes que no se benefician del procedimiento TFESI. Si los puntos gatillo activos se vuelven latentes o hay un cambio significativo en el umbral del dolor por presión después del procedimiento TFESI, se comprenderá el mecanismo de formación de los puntos gatillo.

TFESI es uno de los procedimientos aplicados de forma rutinaria a los pacientes diagnosticados con radiculopatía lumbosacra en la clínica del investigador. Entre los pacientes que tienen previsto someterse al procedimiento TFESI, se seleccionarán aquellos que sean aptos para nuestro estudio. Antes de la procedimiento. Escala de calificación numérica (NRS), formulario corto-12, inventario de sensibilidad central (CSI), dolor neuropático 4 (DN4), escala de Likert de 6 puntos, escala de sueño de Jenkins, índice de discapacidad del dolor lumbar de Estambul, umbral de dolor por presión (puntos gatillo activos se evaluará con un algómetro) se aplicará a los pacientes antes del procedimiento. Los pacientes serán evaluados por la presencia de puntos gatillo activos antes del procedimiento y los pacientes se dividirán en 2 grupos como los que tienen puntos gatillo activos y los que no. A ambos grupos se les aplicará el mismo procedimiento previsto antes de la inclusión de los pacientes en el estudio, al igual que los pacientes no elegibles para el estudio. Los pacientes serán reevaluados con las escalas y métodos mencionados anteriormente a la 3° semana, 3° y 6° mes después del primer procedimiento. El procedimiento TFESI se realizará nuevamente en la 3.ª semana y el 3.er mes para los pacientes cuyos valores de NRS disminuyan menos del 50 por ciento después del procedimiento anterior.