Het effect van de aanwezigheid van actieve triggerpoints in de spieren die worden geïnnerveerd door de aangetaste zenuwwortels op de behandelingsresultaten van transforaminale epidurale steroïde-injectie bij patiënten met lumbale radiculopathie.

Het verband tussen lumbosacrale radiculopathie en het ipsilaterale gluteale triggerpoint is aangetoond in 74% van eerdere onderzoeken bij patiënten met chronische lage-rugpijn. In eerdere studies is ook gevonden dat het geassocieerd is met lumbosacrale radiculopathie, centrale sensitisatie en myofasciale pijn.

Op basis van deze gegevens kan worden verondersteld dat de aanwezigheid van een myofasciaal triggerpoint in het relevante spiersegment de werkzaamheid kan veranderen van de transforaminale epidurale steroïde-injectie (TFESI)-procedure die wordt gebruikt bij de behandeling van lumbosacrale radiculopathie. In de literatuur hebben we geen enkele studie over dit onderwerp kunnen vinden. Hoewel het meest nauwkeurige niveau voor de TFESI-procedure wordt bepaald op basis van het onderzoek en de beeldvormingsresultaten van de patiënt, profiteren patiënten mogelijk niet voldoende van de procedure vanwege de triggerpoints aan dezelfde kant als de radiculaire pijn vóór de procedure. Een andere hypothese is dat actieve triggerpoints na de TFESI-procedure zullen transformeren in latent of normaal weefsel en dat patiënten er aanzienlijk baat bij zullen hebben. Deze aanname zal inzicht geven in het mogelijke onderliggende mechanisme bij sommige patiënten die geen baat hebben bij de TFESI-procedure. Als de actieve triggerpoints latent worden of als er een significante verandering is in de drukpijndrempel na de TFESI-procedure, zal het vormingsmechanisme van de triggerpoints worden begrepen.

TFESI is een van de procedures die routinematig wordt toegepast bij patiënten met de diagnose lumbosacrale radiculopathie in de onderzoekskliniek. Onder de patiënten die gepland zijn om de TFESI-procedure te ondergaan, zullen degenen worden geselecteerd die geschikt zijn voor onze studie. Gegevens zoals demografische kenmerken, lengte, gewicht, in welk been de pijn terugkomt, aanvullende ziektes, medicijnen, het stadium van de hernia, druk op welke zenuwwortel, aanwezigheid en aantal actieve triggerpoints, spieren worden voor de procedure. Numerieke beoordelingsschaal (NRS), Short Form-12, Central Sensitivity Inventory (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), 6-punts Likertschaal, Jenkins Sleep Scale, Istanbul Low Back Pain Disability Index, Pressure Pain Threshold (actieve triggerpoints zal worden geëvalueerd met een algometer) zal vóór de procedure op de patiënten worden toegepast. De patiënten zullen vóór de procedure worden beoordeeld op de aanwezigheid van actieve triggerpoints en de patiënten zullen worden verdeeld in 2 groepen: patiënten met actieve triggerpoints en patiënten zonder. Op beide groepen zal dezelfde procedure worden toegepast als gepland voordat de patiënten in het onderzoek werden opgenomen, op dezelfde manier als de patiënten die niet in aanmerking komen voor het onderzoek. Patiënten zullen opnieuw worden geëvalueerd met de hierboven genoemde schalen en methoden in de 3e week, 3e en 6e maand na de eerste procedure. TFESI-procedure zal opnieuw worden uitgevoerd in de 3e week en 3e maand voor de patiënten bij wie de NRS-waarden minder dan 50 procent dalen na de vorige procedure.