Влияние наличия активных триггерных точек в мышцах, иннервируемых пораженными нервными корешками, на результаты лечения трансфораминальной эпидуральной инъекцией стероидов у больных поясничной радикулопатией.

Связь между пояснично-крестцовой радикулопатией и ипсилатеральной ягодичной триггерной точкой была продемонстрирована в 74% предыдущих исследований у пациентов с хронической болью в пояснице. В предыдущих исследованиях также было обнаружено, что он связан с пояснично-крестцовой радикулопатией, центральной сенсибилизацией и миофасциальной болью.

На основании этих данных можно предположить, что наличие миофасциальной триггерной точки в соответствующем мышечном сегменте может изменить эффективность процедуры трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов (TFESI), используемой при лечении пояснично-крестцовой радикулопатии. В литературе нам не удалось найти исследований на эту тему. Хотя наиболее точный уровень для процедуры TFESI определяется в соответствии с результатами обследования пациента и результатов визуализации, пациенты могут не получить достаточной пользы от процедуры из-за триггерных точек на той же стороне, что и корешковая боль до процедуры. Другая гипотеза заключается в том, что активные триггерные точки трансформируются в латентные или нормальные ткани после процедуры TFESI, и пациенты получат значительное улучшение. Это предположение позволит понять возможный основной механизм у некоторых пациентов, которым не помогает процедура TFESI. Если активные триггерные точки становятся латентными или происходит значительное изменение болевого порога давления после процедуры TFESI, будет понятен механизм образования триггерных точек.

TFESI является одной из процедур, рутинно применяемых у пациентов с диагнозом пояснично-крестцовая радикулопатия в клинике следователя. Среди пациентов, которым планируется пройти процедуру TFESI, будут отобраны те, которые подходят для нашего исследования. Такие данные, как демографические характеристики, рост, вес, в какой ноге отражается боль, дополнительные заболевания, лекарства, стадия грыжи диска, давление на какой нервный корешок, наличие и количество активных триггерных точек, мышц будут записываться перед процедура. Числовая рейтинговая шкала (NRS), краткая форма-12, Центральная инвентаризация чувствительности (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), 6-балльная шкала Лайкерта, шкала сна Дженкинса, Стамбульский индекс инвалидности при боли в пояснице, порог боли при надавливании (активные триггерные точки) будут оцениваться с помощью альгометра) будут применяться к пациентам перед процедурой. Пациентов будут оценивать на наличие активных триггерных точек перед процедурой, и пациенты будут разделены на 2 группы: с активными триггерными точками и без них. Та же процедура будет применяться к обеим группам, как и планировалось до включения пациентов в исследование, так же, как и к пациентам, не имеющим права на участие в исследовании. Пациенты будут повторно оценены с помощью шкал и методов, упомянутых выше, на 3-й неделе, 3-м и 6-м месяцах после первой процедуры. Процедура TFESI будет выполнена снова на 3-й неделе и 3-м месяце для пациентов, у которых значения NRS уменьшатся менее чем на 50 процентов после предыдущей процедуры.