L'effet de la présence de points de déclenchement actifs dans les muscles innervés par les racines nerveuses affectées sur les résultats du traitement de l'injection péridurale transforaminale de stéroïdes chez les patients atteints de radiculopathie lombaire.

L'association entre la radiculopathie lombo-sacrée et le point de déclenchement fessier ipsilatéral a été démontrée dans 74 % des études précédentes chez des patients souffrant de lombalgie chronique. Il a également été constaté qu'il était associé à la radiculopathie lombo-sacrée, à la sensibilisation centrale et à la douleur myofasciale dans des études antérieures.

À partir de ces données, on peut émettre l'hypothèse que la présence d'un point de déclenchement myofascial dans le segment musculaire concerné peut altérer l'efficacité de la procédure d'injection transforaminale épidurale de stéroïdes (TFESI) utilisée dans le traitement de la radiculopathie lombo-sacrée. Nous n'avons trouvé aucune étude sur ce sujet dans la littérature. Bien que le niveau le plus précis pour la procédure TFESI soit déterminé en fonction des résultats de l'examen et de l'imagerie du patient, les patients peuvent ne pas bénéficier suffisamment de la procédure en raison des points de déclenchement situés du même côté que la douleur radiculaire avant la procédure. Une autre hypothèse est que les points gâchettes actifs se transformeront en tissu latent ou normal après la procédure TFESI et que les patients en bénéficieront de manière significative. Cette hypothèse donnera un aperçu du mécanisme sous-jacent possible chez certains patients qui ne bénéficient pas de la procédure TFESI. Si les points de déclenchement actifs deviennent latents ou s'il y a un changement significatif du seuil de douleur à la pression après la procédure TFESI, le mécanisme de formation des points de déclenchement sera compris.

Le TFESI est l'une des procédures couramment appliquées aux patients diagnostiqués avec une radiculopathie lombo-sacrée dans la clinique de l'investigateur. Parmi les patients qui doivent subir une procédure TFESI, ceux qui conviennent à notre étude seront sélectionnés. Des données telles que les caractéristiques démographiques, la taille, le poids, la jambe dans laquelle la douleur se reflète, les maladies supplémentaires, les médicaments, le stade de la hernie discale, la pression sur quelle racine nerveuse, la présence et le nombre de points de déclenchement actifs, les muscles seront enregistrés avant le procédure. Échelle d'évaluation numérique (NRS), Short Form-12, Central Sensitivity Inventory (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), Échelle de Likert à 6 points, Jenkins Sleep Scale, Istanbul Low Back Pain Disability Index, Pressure Pain Threshold (points déclencheurs actifs seront évalués avec un algomètre) seront appliqués aux patients avant la procédure. Les patients seront évalués pour la présence de points de déclenchement actifs avant la procédure et les patients seront divisés en 2 groupes comme ceux avec des points de déclenchement actifs et ceux sans. La même procédure sera appliquée aux deux groupes comme prévu avant l'inclusion des patients dans l'étude, au même titre que les patients inéligibles à l'étude. Les patients seront réévalués avec les échelles et les méthodes mentionnées ci-dessus à la 3ème semaine, 3ème et 6ème mois après la première procédure. La procédure TFESI sera à nouveau effectuée au cours de la 3ème semaine et du 3ème mois pour les patients dont les valeurs NRS diminuent de moins de 50% après la procédure précédente.