Hyperkapnian hoidon vaikutus hengityselinten palautumiseen selkäydinvamman jälkeen (RECOV2SCI)

Yksi kohdunkaulan selkäydinvaurion (SCI) tuhoisimmista seurauksista on kalvon (ensisijainen hengityslihas) säätelevän phrenic-motorisen verkon vaurioituminen. Myöhempi pallean halvaus tai pareesi johtaa hengenvaarallisiin hengitysvaikeuksiin ja voi vaatia hengityslaitteen apua. Hengityselinten ja sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatiot ovat yleisimmät kuolinsyyt ensimmäisenä vamman jälkeisenä vuonna (yhteensä 51 %). Siksi on kiireellisesti kehitettävä strategioita toiminnan parantamiseksi ihmisille, joilla on akuutti ja krooninen selkäydinvamma. Tällä hetkellä selkäydinvammapotilaiden hengityshäiriöiden hoidot rajoittuvat mekaanisiin laitteisiin tai hermotahdistuksiin. Lisäksi ehdotettu suunnitelma hengityslihasten harjoittelun tutkimiseksi selkäydinvammapotilailla on uusi. Se perustuu kuitenkin eläin- ja ihmistutkimuksiin, jotka ovat osoittaneet pätevästi, että hengityslihasten harjoittelu, jossa käytetään lievää ajoittaista hypoksiaa, parantaa hengitystoimintaa SCI:n jälkeen. Jaksottaisen hypoksian vaikutuksen on kuitenkin osoitettu riippuvan keuhkorakkuloiden CO2-tasosta ja saattaa aiheuttaa ei-toivottuja kardiovaskulaarisia vaikutuksia. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että hengitysteiden palautuminen SCI:n jälkeen ilmenee viivästyneenä ja osittaisena palautuvana spontaanina plastisuutena. Nykyinen tutkimusprojekti ja tulevat tutkimukset luovat perustan innovatiivisten hoitojen kehittämiselle, jotka voivat stimuloida hengityselinten plastisuutta ja siten toipua tästä yleisestä sairaudesta.

Ehdotetussa pilotti-/toteutettavuustutkimuksessa testataan päivittäisen akuutin ajoittaisen hyperkapnian (dAIHc) vaikutusta SCI-potilailla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on (1) määrittää rekrytointiasteet ja testata rekrytoinnin toteutettavuutta, (2) laskea vetäytymis- ja keskeyttämisasteet, (3) testata ehdotetun toimenpiteen toteutettavuutta ja siedettävyyttä ja hyväksyttävyyttä SCI-populaatiossa (4) ) kehittää ja tarkentaa uutta hengitysharjoitteluinterventiota käyttämällä dAIHc-paradigmaa (5) johtamaan vaikutuskokoarvioita kliinisille päätepisteille ja niihin liittyvälle vaihtelulle hoidon lopussa sopivan otoskoon laskemiseksi riittävästi tehostetulle kliiniselle tutkimukselle. Valeterapiaan verrattuna keskeinen hypoteesi on, että päivittäinen hengityslihasharjoittelu (dAIHc) on hyväksyttävä ja toteuttamiskelpoinen SCI-potilailla ja vahvistaa hengityslihaksia ja vähentää unen aiheuttaman hengityshäiriön (SDB) vaikeusastetta sekä parantaa päiväoireita. .

Tämä tutkimus on erittäin innovatiivinen ja ensimmäinen laatuaan SCI-potilailla, sillä se pyrkii ensimmäisenä käyttämään uusia kuntouttavia harjoituksia ventilaation ja hengityslihasten voiman parantamiseen. toiseksi se pyrkii käyttämään kontrolloitua satunnaistettua suunnittelua; Lopuksi se määrittää hengityslihasharjoitusten roolin unioireiden vakavuuden ja päivätoiminnan vähentämisessä SCI:ssä. Jokainen tavoite on itsenäisesti testattavissa, eikä se ole riippuvainen muiden tavoitteiden tuloksesta. Löydökset koskevat todennäköisesti monia muita hermo-lihassairauksia (kuten multippeliskleroosi ja aivohalvaus). Tämän pilottiprojektin tiimillä on projektin toteuttamiseen tarvittavat resurssit ja IRB-hyväksyntä.