Preoperatiivinen ultraääniohjattu SVC-CI:n ja IVC-CI:n arviointi hypotension ennustajina anestesian induktion jälkeen suuressa onkokirurgiassa (SVC IVC CI)

Tutkijat suunnittelevat tulevaa tutkimusta, kirjalliset tiedot otetaan kaikilta mukana olevilta potilailta. OR 5 -kytkentä-EKG:ssä kiinnitetään NIBP,SPO2-monitorit, potilaille kerrotaan ultraäänikuvauksesta. Esiinduktio SONOSITE EDGE II -ultraäänilaitteella ja korkeataajuisen lineaarisen matriisin anturi (6-13 Hz) sijoittaminen solisluun keskiosan alle linjassa deltopectoraaliseen uraan, jotta saadaan lyhyt akselikuva subclavian/infraclavicularista kainalolaskimosta B-tilassa (2-D-kuvaus). ). Doppler-pulssin aaltomuoto ja SVC:n minimi- ja maksimihalkaisijamittaukset saadaan M-tilassa sekä spontaanin hengityksen aikana että syvän sisäänhengityksen jälkeen käyttämällä digitaalisia mittasatureita kuvan jäädyttämisen jälkeen. Kokoonpuristuvuusindeksi CI lasketaan käyttämällä seuraavaa yhtälöä SCV AV CI = (dSCV max- dSCV min) / dSCV max × 100.

Vaiheittainen ryhmä tai sydämen ultraäänianturi (1-5 Hz) sijoitetaan subxiphoid-ikkunaan, jotta voidaan tarkastella IVC:tä IVC:n ja oikean eteisen risteyksessä. Sen jälkeen anturi säädetään siten, että saadaan IVC:n pitkän akselin näkymä. Doppler-pulssiaaltomuoto saadaan IVC:n kuvantamisen varmistamiseksi, ja sitten M-tilassa IVC:n minimi- ja maksimihalkaisijamittaukset saadaan sekä spontaanin hengityksen aikana että syvän sisäänhengityksen jälkeen käyttämällä digitaalisia mittasatureita kuvan jäädyttämisen jälkeen. Kokoonpuristuvuusindeksi CI lasketaan käyttämällä seuraavaa yhtälöä: IVC CI = (dIVCmax- dIVCmin )/ dIVCmax × 100 . Kaikille potilaille lasketaan sekä SVC että IVC-CI.

Kaikki potilaat saavat normaalin yleisanestesian IV fentanyylillä 1-2 mcg/kg, uniannoksella propofolia, atrakuuria 0,5 mg/kg ja suun kautta sijoitetun endotrakeaaliputken. Syke (HR) ja keskimääräinen valtimopaine (MAP) kirjataan kahteen osaan. vaiheet. Intraoperatiivinen hypotensio (IOH) määritellään MAP:ksi <60 mmHg tai >30 %:n laskuksi MAP:ssa lähtötasosta.

1. Induktion jälkeinen vaihe: Lukemat otetaan 1 minuutin välein induktion alusta intubaatioon (enintään 5 minuuttia) ja
2. Intuboinnin jälkeinen vaihe: Lukemat otetaan 2 minuutin välein 10 minuuttiin asti ja 5 minuutin välein 30 minuuttiin asti tai viiltoon asti. Jokainen havaittu hypotensiivinen kohtaus hoidetaan nostamalla ensin jalkoja (tekninen henkilökunta nostaa molempia alaraajoja 2 minuutin ajan). Jos hypotensio jatkuu, annetaan IV Efedriini 6 mg boluksia. Kaikki potilaat saavat esilatauksen 200 ml kristalloideja ennen anestesian induktiota.