Évaluation guidée par échographie préopératoire de SVC-CI et IVC-CI en tant que prédicteurs d'hypotension après induction de l'anesthésie en onco-chirurgie majeure (SVC IVC CI)

Les enquêteurs prévoient une étude prospective, des informations écrites seront prises auprès de tous les patients inclus. Dans l'ECG OU 5 dérivations, les moniteurs NIBP, SPO2 seront attachés, les patients seront expliqués sur l'imagerie par ultrasons. Préinduction à l'aide de l'échographe SONOSITE EDGE II et placement d'une sonde à réseau linéaire haute fréquence (6-13 Hz) sous le milieu de la clavicule alignée dans le sillon deltopectoral pour obtenir une vue à axe court de la veine axillaire sous-clavière/infraclaviculaire en mode B (imagerie 2D ). La forme d'onde d'impulsion Doppler et les mesures de diamètre minimum et maximum de SVC seront obtenues en mode M, à la fois pendant la respiration spontanée et après une inspiration profonde, à l'aide d'étriers numériques après avoir gelé l'image. L'indice de collapsibilité CI sera calculé à l'aide de l'équation suivante SCV AV CI = (dSCV max - dSCV min)/ dSCV max × 100.

Un réseau phasé ou une sonde à ultrasons cardiaque (1-5 Hz) sera placé dans la fenêtre sous-xiphoïde pour visualiser l'IVC à la jonction de l'IVC avec l'oreillette droite. Ensuite, le transducteur sera ajusté pour obtenir la vue de l'axe long de l'IVC. La forme d'onde d'impulsion Doppler sera obtenue pour assurer l'imagerie de l'IVC, puis en mode M, les mesures de diamètre minimum et maximum de l'IVC seront obtenues à la fois pendant la respiration spontanée et après une inspiration profonde, à l'aide d'étriers numériques après avoir gelé l'image. L'IC de l'indice de collapsibilité sera calculé à l'aide de l'équation suivante : IVC CI = (dIVCmax- dIVCmin)/ dIVCmax ×100. Chez tous les patients, SVC et IVC -CI seront calculés.

Tous les patients recevront une anesthésie générale standard avec du fentanyl IV 1-2 mcg/kg, du propofol à dose de sommeil, de l'atracurium 0,5 mg/kg et un tube endotrachéal placé par voie orale. La fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle moyenne (PAM) seront enregistrées en deux phases. L'hypotension peropératoire (IOH) a été définie comme une MAP <60 mmHg ou une diminution > 30 % de la MAP par rapport au départ.

1. Phase post-induction : les lectures seront prises à des intervalles de 1 minute depuis le début de l'induction jusqu'à l'intubation (jusqu'à 5 minutes) et
2. Phase post-intubation : les lectures seront prises à des intervalles de 2 minutes jusqu'à 10 minutes et à des intervalles de 5 minutes jusqu'à 30 minutes ou jusqu'à l'incision . Chaque épisode d'hypotension rencontré sera traité par un lifting des jambes en premier (soulèvement des deux membres inférieurs pendant 2 minutes par le personnel technique), si l'hypotension persiste, des bolus IV d'éphédrine de 6 mg seront administrés. Tous les patients recevront des cristalloïdes préchargés de 200 ml avant l'induction de l'anesthésie.