Preoperatieve echogeleide evaluatie van SVC-CI en IVC-CI als voorspellers van hypotensie na inductie van anesthesie bij grote onco-chirurgie (SVC IVC CI)

Onderzoekers plannen een prospectieve studie, schriftelijke informatie zal worden afgenomen van alle geïncludeerde patiënten. In de OR 5 lead ECG, NIBP, SPO2-monitoren worden bevestigd, patiënten krijgen uitleg over echografie. Pre-inductie met behulp van een SONOSITE EDGE II-echografiemachine en het plaatsen van een hoogfrequente lineaire array-sonde (6-13 Hz) onder het midden van het sleutelbeen, uitgelijnd in de deltopectorale groef om korte-asweergave te verkrijgen van subclavia/infraclaviculaire okselader in B-modus (2D-beeldvorming ). Doppler-pulsgolfvorm en minimale en maximale diametermetingen van SVC worden verkregen in M-modus, zowel tijdens spontane ademhaling als na diepe inspiratie, met behulp van digitale schuifmaten na het bevriezen van het beeld. De collapsibility-index CI wordt berekend met behulp van de volgende vergelijking SCV AV CI = (dSCV max-dSCV min)/dSCV max ×100.

Een phased array of cardiale ultrasone sonde (1-5 Hz) wordt in het subxifoïde venster geplaatst om IVC te bekijken op de kruising van IVC met rechter atrium. Vervolgens wordt de transducer aangepast om de lengteasweergave van IVC te verkrijgen. Doppler-pulsgolfvorm zal worden verkregen om beeldvorming van IVC te garanderen en vervolgens zullen in de M-modus de minimale en maximale diametermetingen van IVC worden verkregen, zowel tijdens spontane ademhaling als na diepe inspiratie, met behulp van digitale schuifmaten na het bevriezen van het beeld. De collapsibility index CI wordt berekend met behulp van de volgende vergelijking: IVC CI = (dIVCmax-dIVCmin)/dIVCmax ×100. Bij alle patiënten wordt zowel SVC als IVC -CI berekend.

Alle patiënten krijgen standaard algemene anesthesie met IV fentanyl 1-2 mcg/kg, slaapdosis propofol, atracurium 0,5 mg/kg en oraal geplaatste endotracheale tube. De hartslag (HR) en gemiddelde arteriële druk (MAP) worden in twee fasen. Intraoperatieve hypotensie (IOH) is gedefinieerd als MAP<60 mmHg of >30% afname van MAP ten opzichte van baseline.

1. Post-inductiefase: vanaf het begin van de inductie tot de intubatie (tot 5 minuten) en
2. Post-intubatiefase: metingen worden uitgevoerd met intervallen van 2 minuten tot 10 minuten en met intervallen van 5 minuten tot 30 minuten of tot aan de incisie. Elke hypotensieve episode die zich voordoet, zal eerst worden behandeld met het optillen van de benen (beide onderste ledematen gedurende 2 minuten optillen door technisch personeel). Alle patiënten krijgen voorafgaand aan de inductie van de anesthesie 200 ml kristalloïden toegediend.