Przedoperacyjna ultrasonograficzna ocena SVC-CI i IVC-CI jako czynników predykcyjnych hipotonii po indukcji znieczulenia w dużych operacjach onkochirurgicznych (SVC IVC CI)

Badacze planują badanie prospektywne, pisemne informacje zostaną zebrane od wszystkich włączonych pacjentów. W odprowadzeniu OR 5 zostaną podłączone monitory EKG, NIBP, SPO2, pacjenci zostaną wyjaśnieni na temat obrazowania ultrasonograficznego. Preindukcja przy użyciu aparatu ultrasonograficznego SONOSITE EDGE II i umieszczenie sondy liniowej o wysokiej częstotliwości (6-13 Hz) pod środkiem obojczyka w rowku naramiennym w celu uzyskania widoku w osi krótkiej żyły pachowej podobojczykowej/podobojczykowej w trybie B (obrazowanie 2-D) ). Przebieg impulsu dopplerowskiego oraz pomiary minimalnej i maksymalnej średnicy SVC będą uzyskiwane w trybie M, zarówno podczas oddychania spontanicznego, jak i po głębokim wdechu, za pomocą suwmiarki cyfrowej po zamrożeniu obrazu. Wskaźnik zapadalności CI zostanie obliczony przy użyciu następującego równania SCV AV CI = (dSCV max – dSCV min)/ dSCV max × 100.

Phased array lub sonda ultrasonograficzna serca (1-5 Hz) zostanie umieszczona w okienku podwyrostkowym, aby zobaczyć IVC na połączeniu IVC z prawym przedsionkiem. Następnie przetwornik zostanie wyregulowany, aby uzyskać obraz IVC w osi długiej. Uzyskany zostanie przebieg impulsu dopplerowskiego w celu zobrazowania IVC, a następnie w trybie M pomiary minimalnej i maksymalnej średnicy IVC zostaną uzyskane zarówno podczas oddychania spontanicznego, jak i po głębokim wdechu, za pomocą suwmiarki cyfrowej po zamrożeniu obrazu. Wskaźnik zapadalności CI zostanie obliczony przy użyciu następującego równania: IVC CI = (dIVCmax-dIVCmin)/dIVCmax × 100 . U wszystkich pacjentów zostaną obliczone zarówno SVC, jak i IVC -CI.

Wszyscy pacjenci otrzymają standardowe znieczulenie ogólne z fentanylem dożylnym w dawce 1-2 mcg/kg, propofolem w dawce nasennej, atrakurium w dawce 0,5 mg/kg i doustnie umieszczoną rurką dotchawiczą. Częstość akcji serca (HR) i średnie ciśnienie tętnicze (MAP) będą rejestrowane w dwóch fazy. Niedociśnienie śródoperacyjne (IOH) zdefiniowano jako MAP <60 mmHg lub >30% spadek MAP w stosunku do wartości wyjściowych.

1. Faza po indukcji: Odczyty będą wykonywane w odstępach 1-minutowych od rozpoczęcia indukcji do intubacji (do 5 minut) i
2. Faza po intubacji: Odczyty będą wykonywane w odstępach 2-minutowych do 10 minut i w odstępach 5-minutowych do 30 minut lub do nacięcia. Każdy napotkany epizod niedociśnienia będzie leczony najpierw uniesieniem nogi (podnoszeniem obu kończyn dolnych przez personel techniczny przez 2 minuty), jeśli niedociśnienie będzie się utrzymywać, podane zostaną dożylne bolusy efedryny 6 mg. Wszyscy pacjenci otrzymają wstępnie załadowane 200 ml krystaloidów przed indukcją znieczulenia.