大規模な腫瘍手術における麻酔導入後の低血圧の予測因子としての SVC-CI および IVC-CI の術前超音波ガイド付き評価 (SVC IVC CI)

治験責任医師は前向き研究を計画し、含まれるすべての患者から書面による通知が行われます。 OR 5 誘導 ECG では、NIBP、SPO2 モニターが取り付けられ、患者は超音波画像について説明されます。 SONOSITE EDGE II 超音波検査装置を使用して高周波リニア アレイ プローブ (6 ～ 13 Hz) を三角胸筋溝に整列させた鎖骨の中央の下に配置し、B モード (2-D イメージング) で鎖骨下/鎖骨下腋窩静脈の短軸ビューを取得します。 ）。 ドップラー パルス波形と SVC の最小および最大直径の測定値は、自発呼吸中および深吸気後の両方で、画像を凍結した後にデジタル ノギスを使用して M モードで取得されます。 崩壊性指数 CI は、次の方程式 SCV AV CI = (dSCV max-dSCV min)/dSCV max ×100 を使用して計算されます。

フェーズド アレイまたは心臓超音波プローブ (1 ～ 5 Hz) を剣状突起下ウィンドウに配置して、IVC と右心房の接合部で IVC を表示します。次に、トランスデューサを調整して、IVC の長軸ビューを取得します。 IVC のイメージングを確実にするためにドップラー パルス波形が取得され、M モードでは、画像を凍結した後にデジタル ノギスを使用して、自発呼吸中および深呼吸後の両方で IVC の最小および最大直径測定値が取得されます。 崩壊性指数 CI は、次の式を使用して計算されます。IVC CI = (dIVCmax-dIVCmin)/dIVCmax ×100。 すべての患者で、SVC と IVC -CI の両方が計算されます。

すべての患者は、IVフェンタニル1〜2 mcg / kg、睡眠用量のプロポフォール、アトラクリウム0.5mg / kg、および経口気管内チューブによる標準的な全身麻酔を受けます。心拍数（HR）と平均動脈圧（MAP）は2つに記録されます術中低血圧（IOH）は、MAP<60mmHgまたはベースラインからのMAPの>30％減少として定義されています。

1. 誘導後段階: 誘導の開始から挿管まで (最大 5 分) 1 分間隔で測定値を取得します。
2. 挿管後段階: 測定値は、10 分までは 2 分間隔で、30 分までまたは切開までは 5 分間隔で取得されます。 発生した各低血圧エピソードは、最初に脚を持ち上げて治療されます (技術スタッフが両下肢を 2 分間持ち上げます)。低血圧が持続する場合は、IV エフェドリン 6 mg ボーラスが投与されます。 すべての患者は、麻酔導入前に 200ml のクリスタロイドをプレロードします。