Præoperativ ultralydsguidet evaluering af SVC-CI og IVC-CI som prædiktorer for hypotension efter induktion af anæstesi ved større onco-kirurgi (SVC IVC CI)

Efterforskere planlægger prospektiv undersøgelse, skriftligt informeret vil blive taget fra alle inkluderede patienter. I OR 5-aflednings-EKG'et vil NIBP,SPO2-monitorer blive fastgjort, patienter vil blive forklaret om ultralydsbilleddannelse. Præinduktion ved hjælp af SONOSITE EDGE II ultralydsmaskine og anbringelse af højfrekvent lineær array-probe (6-13 Hz) under midten af ​​kravebenet justeret i deltopektoral rille for at opnå kort akset billede af subclavian/infraclavicular aksillær vene i B-tilstand (2-D billeddannelse) ). Doppler-pulsbølgeform og minimums- og maksimumsdiametermålinger af SVC vil blive opnået i M-mode, både under spontan vejrtrækning og efter dyb inspiration, ved hjælp af digitale målemarkører efter frysning af billedet. Sammenklappelighedsindekset CI vil blive beregnet ved hjælp af følgende ligning SCV AV CI = (dSCV max-dSCV min)/dSCV max ×100.

En phased array eller hjerte-ultralydsonde (1-5Hz) vil blive placeret i det subxiphoide vindue for at se IVC ved krydset mellem IVC og højre atrium. Derefter vil transduceren blive justeret for at opnå den lange akse af IVC. Doppler-pulsbølgeform vil blive opnået for at sikre billeddannelse af IVC, og derefter i M-tilstanden vil minimums- og maksimumdiametermålingerne af IVC blive opnået både under spontan vejrtrækning og efter dyb inspiration, ved hjælp af digitale målemarkører efter frysning af billedet. Sammenklappelighedsindekset CI beregnes ved hjælp af følgende ligning:IVC CI = (dIVCmax-dIVCmin )/dIVCmax ×100 . Hos alle patienter vil både SVC og IVC -CI blive beregnet.

Alle patienter vil modtage almindelig generel anæstesi med IV Fentanyl 1-2 mcg/kg, sovedosis propofol, Atracurium 0,5 mg/kg og oralt anbragt endotracheal sonde. Hjertefrekvensen (HR) og middelarterielt tryk (MAP) vil blive registreret i to faser. Intraoperativ hypotension (IOH) er blevet defineret som MAP<60 mmHg eller >30 % fald i MAP fra baseline.

1. Post-induktionsfase: Aflæsninger vil blive taget med 1 minuts intervaller fra starten af ​​induktionen til intubationen (op til 5 minutter) og
2. Post intubationsfase: Aflæsninger vil blive taget med 2 minutters intervaller op til 10 minutter og med 5 minutters intervaller op til 30 minutter eller indtil incision. Hver hypotensiv episode, der opstår, vil blive behandlet med benløft først (løft af begge underekstremiteter i 2 minutter af teknisk personale), hvis hypotension fortsætter, vil der blive givet IV efedrin 6 mg bolus. Alle patienter vil modtage præloading 200 ml krystalloider før induktion af anæstesi.