Präoperative ultraschallgeführte Bewertung von SVC-CI und IVC-CI als Prädiktoren für Hypotonie nach Narkoseeinleitung bei großen Onkooperationen (SVC IVC CI)

Die Ermittler planen eine prospektive Studie, schriftliche Informationen werden von allen eingeschlossenen Patienten eingeholt. Im OP werden EKG-, NIBP- und SPO2-Monitore mit 5 Ableitungen angeschlossen, Patienten wird die Ultraschallbildgebung erklärt. Vorinduktion mit dem SONOSITE EDGE II-Ultraschallgerät und Platzierung einer linearen Hochfrequenz-Array-Sonde (6-13 Hz) unter der Mitte des Schlüsselbeins, ausgerichtet in der deltopektoralen Rille, um eine Kurzachsenansicht der subklavischen/infraklavikulären Achselvene im B-Modus (2-D-Bildgebung) zu erhalten ). Die Doppler-Pulswellenform und Messungen des minimalen und maximalen Durchmessers des SVC werden im M-Modus sowohl während der Spontanatmung als auch nach tiefer Inspiration unter Verwendung digitaler Messschieber nach dem Einfrieren des Bildes erhalten. Der Zusammenbruchsindex CI wird anhand der folgenden Gleichung berechnet SCV AV CI = (dSCV max – dSCV min)/ dSCV max ×100.

Eine Phased-Array- oder Herz-Ultraschallsonde (1–5 Hz) wird im subxiphoiden Fenster platziert, um IVC an der Verbindung von IVC mit dem rechten Atrium anzuzeigen. Dann wird der Schallkopf angepasst, um die Längsachsenansicht von IVC zu erhalten. Die Doppler-Pulswellenform wird erhalten, um die Abbildung von IVC sicherzustellen, und dann werden im M-Modus die Messungen des minimalen und maximalen Durchmessers von IVC sowohl während der Spontanatmung als auch nach tiefer Inspiration unter Verwendung digitaler Messschieber nach dem Einfrieren des Bildes erhalten. Der Zusammenbruchsindex CI wird anhand der folgenden Gleichung berechnet: IVC CI = (dIVCmax- dIVCmin )/ dIVCmax ×100 . Bei allen Patienten werden sowohl SVC als auch IVC-CI berechnet.

Alle Patienten erhalten eine Standard-Vollnarkose mit i.v. Fentanyl 1-2 mcg/kg, Schlafdosis Propofol, Atracurium 0,5 mg/kg und einem oral platzierten Endotrachealtubus. Die Herzfrequenz (HR) und der mittlere arterielle Druck (MAP) werden in zwei aufgezeichnet Phasen. Intraoperative Hypotonie (IOH) wurde als MAP < 60 mmHg oder > 30 % Abnahme des MAP gegenüber dem Ausgangswert definiert.

1. Postinduktionsphase: Die Messwerte werden in 1-Minuten-Intervallen vom Beginn der Induktion bis zur Intubation (bis zu 5 Minuten) und genommen
2. Post-Intubationsphase: Messungen werden in 2-Minuten-Intervallen bis zu 10 Minuten und in 5-Minuten-Intervallen bis zu 30 Minuten oder bis zur Inzision durchgeführt . Jede auftretende Hypotonie-Episode wird zuerst durch Anheben der Beine behandelt (Anheben beider unteren Extremitäten für 2 Minuten durch das technische Personal). Wenn die Hypotonie anhält, werden intravenöse Ephedrin-6-mg-Boli verabreicht. Alle Patienten erhalten vor Einleitung der Anästhesie 200 ml Kristalloide vorbeladen .