Preoperativ ultralydveiledet evaluering av SVC-CI og IVC-CI som prediktorer for hypotensjon etter induksjon av anestesi ved større onco-kirurgi (SVC IVC CI)

Etterforskere planlegger prospektiv studie, skriftlig informert vil bli tatt fra alle inkluderte pasienter. I OR 5-avlednings-EKG, vil NIBP,SPO2-monitorer være festet, pasienter vil bli forklart om ultralydavbildning. Preinduksjon ved bruk av SONOSITE EDGE II ultralydmaskin og plassering av høyfrekvent lineær array-probe (6-13 Hz) under midten av kragebenet justert i deltopektoral groove for å få kort aksevisning av subklaviansk/infraklavikulær aksillær vene i B-modus (2-D-avbildning) ). Dopplerpulsbølgeform og minimums- og maksimumsdiametermålinger av SVC vil bli oppnådd i M-modus, både under spontan pusting og etter dyp inspirasjon, ved bruk av digitale skyvelære etter frysing av bildet. Sammenleggbarhetsindeksen CI vil bli beregnet ved å bruke følgende ligning SCV AV CI = (dSCV max-dSCV min)/dSCV max ×100.

En phased array eller hjerte-ultralydsonde (1-5Hz) vil bli plassert i subxiphoid-vinduet for å se IVC ved krysset mellom IVC og høyre atrium. Deretter vil transduseren justeres for å oppnå langaksevisningen av IVC. Dopplerpulsbølgeform vil bli oppnådd for å sikre avbildning av IVC, og i M-modus vil minimums- og maksimumsdiametermålingene av IVC oppnås både under spontan pusting og etter dyp inspirasjon, ved bruk av digitale skyvelære etter frysing av bildet. Sammenleggbarhetsindeksen CI vil beregnes ved å bruke følgende ligning:IVC CI = (dIVCmax-dIVCmin )/dIVCmax ×100 . Hos alle pasientene vil både SVC og IVC -CI bli beregnet.

Alle pasienter vil få standard generell anestesi med IV Fentanyl 1-2 mcg/kg, sovedose propofol, Atracurium 0,5mg/kg og oralt plassert endotrakealtube. Hjertefrekvensen (HR) og gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) vil bli registrert i to faser. Intraoperativ hypotensjon (IOH) blitt definert som MAP<60mmHg eller >30 %reduksjon i MAP fra baseline.

1. Etter induksjonsfasen: Avlesningene vil bli tatt med 1 minutts mellomrom fra starten av induksjonen til intubasjonen (opptil 5 minutter) og
2. Etter intubasjonsfase: Avlesninger vil bli tatt med 2 minutters intervaller opptil 10 minutter og med 5 minutters intervaller opptil 30 minutter eller til snitt. Hver hypotensiv episode som oppstår vil bli behandlet med benløft først (løfting av begge underekstremiteter i 2 minutter av teknisk personale), hvis hypotensjon vedvarer vil det gis IV efedrin 6 mg bolus. Alle pasienter vil få forhåndsbelastning på 200 ml krystalloider før induksjon av anestesi.