Evaluación guiada por ecografía preoperatoria de SVC-CI y IVC-CI como predictores de hipotensión después de la inducción de la anestesia en oncocirugía mayor (SVC IVC CI)

Los investigadores planean un estudio prospectivo, se tomará información por escrito de todos los pacientes incluidos. En el quirófano, se conectarán monitores de ECG de 5 derivaciones, NIBP, SPO2, se explicará a los pacientes acerca de las imágenes por ultrasonido. Preinducción usando una máquina de ultrasonografía SONOSITE EDGE II y colocando una sonda de matriz lineal de alta frecuencia (6-13 Hz) debajo de la mitad de la clavícula alineada en el surco deltopectoral para obtener una vista de eje corto de la vena axilar subclavia/infraclavicular en modo B (imágenes 2-D ). La forma de onda del pulso Doppler y las mediciones del diámetro mínimo y máximo de SVC se obtendrán en modo M, tanto durante la respiración espontánea como después de la inspiración profunda, utilizando calibradores digitales después de congelar la imagen. El índice de colapsabilidad CI se calculará utilizando la siguiente ecuación SCV AV CI = (dSCV max- dSCV min)/ dSCV max ×100.

Se colocará una sonda de ultrasonido cardíaco o de matriz en fase (1-5 Hz) en la ventana subxifoidea para ver la VCI en la unión de la VCI con la aurícula derecha. Luego, se ajustará el transductor para obtener la vista del eje largo de la VCI. Se obtendrá la forma de onda del pulso Doppler para asegurar la imagen de la VCI y luego, en el modo M, se obtendrán las mediciones del diámetro mínimo y máximo de la VCI tanto durante la respiración espontánea como después de la inspiración profunda, utilizando calibradores digitales después de congelar la imagen. El índice de colapsabilidad IC se calculará mediante la siguiente ecuación: IVC CI = (dIVCmax- dIVCmin)/ dIVCmax ×100. En todos los pacientes se calculará tanto la SVC como la IVC-CI.

Todos los pacientes recibirán anestesia general estándar con fentanilo IV 1-2 mcg/kg, dosis de propofol para dormir, atracurio 0,5 mg/kg y tubo endotraqueal colocado por vía oral. La frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial media (PAM) se registrarán en dos fases . La hipotensión intraoperatoria (IOH) se ha definido como PAM <60 mmHg o >30 % de disminución en PAM desde el valor inicial.

1. Fase posterior a la inducción: se tomarán lecturas a intervalos de 1 min desde el inicio de la inducción hasta la intubación (hasta 5 minutos) y
2. Fase posterior a la intubación: las lecturas se tomarán en intervalos de 2 min hasta 10 min y en intervalos de 5 min hasta 30 min o hasta la incisión. Cada episodio de hipotensión encontrado se tratará primero con levantamiento de piernas (levantamiento de ambas extremidades inferiores durante 2 minutos por parte del personal técnico), si la hipotensión persiste, se administrarán bolos de 6 mg de Efedrina IV. Todos los pacientes recibirán una carga previa de 200 ml de cristaloides antes de la inducción de la anestesia.