Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ulottuvuusmalli persoonallisuushäiriöille myöhemmässä elämässä

keskiviikko 4. joulukuuta 2024 päivittänyt: Universitair Ziekenhuis Brussel

Ulottuvuusmallin empiirinen arviointi ja kliininen merkitys persoonallisuushäiriöille myöhemmässä elämässä

Iäkkäiden aikuisten persoonallisuushäiriöiden tutkimus on tällä hetkellä rajallista. Tämä on yllättävää, koska PD:t ovat yleisiä myös tässä ikäryhmässä. Lisäksi PD:t osoittavat korkeaa samanaikaista sairautta muiden (sekä henkisten että fyysisten) sairauksien kanssa, ja niillä on usein negatiivinen vaikutus hoitoon. Tätä silmällä pitäen ikääntyneiden aikuisten PD:n käsitteellistäminen, diagnosointi ja hoito on tärkeä tehtävä mielenterveydenhuollossa. Tätä varten on puututtava PD:n nykyiseen luokitukseen liittyviin ongelmiin, koska ne tällä hetkellä vaikeuttavat tätä tehtävää. Nykyiset DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual, Edition 5) (APA, 2013) kategoriset PD-kriteerit perustuvat pääasiassa nuorempien aikuisten elinoloihin, eivätkä ne siksi usein sovellu iäkkäiden aikuisten PD-diagnooseihin. Tällä hetkellä on kuitenkin meneillään paradigman muutos PD:iden kategorisesta ulottuvuuteen. "Alternative Model for Personality Disorders" (AMPD) (APA, 2013) ja ICD-11:n (International Classification of Diseases 11th Revision) lähestymistapa (WHO, 2019) ovat esimerkkejä uusista, ulottuvuuksista PD:n malleista. Nämä mallit käsitteellistävät PD:t käyttämällä kaksiulotteisia kriteerejä: (1) kriteeri A, joka kaappaa persoonallisuuden (epä)toimivuuden yleisen tason, ja (2) kriteeri B, joka kuvaa PD-tyyliä patologisten / sopeutumattomien persoonallisuuden ominaisuuksien perusteella. Tämä paradigman muutos tarjoaa mahdollisuuden kiinnittää ikääntyvälle kontekstille sen ansaitsemaa huomiota tutkimalla tämän uuden ulottuvuuden PD:n käsitteellistämisen soveltuvuutta vanhemmille aikuisille.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, soveltuuko AMPD:n ja ICD-11:n yhdistetty ulottuvuus iäkkäille aikuisille. Tämä tehdään antamalla instrumentteja, jotka kuvaavat kriteerit A ja B yleisessä populaatiossa nuoremmilla (18–64) ja vanhemmilla (65 ja vanhemmat) aikuisilla, jotta voidaan arvioida heidän ikäneutraaliutensa, sekä kliinisessä otoksessa vanhemmista (65 ja vanhemmista). vanhemmille) aikuisille arvioidakseen empiirisesti sen kliinistä merkitystä myöhemmässä elämässä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat kiinnittää ikääntymiskontekstiin sen ansaitsemaa huomiota tutkimalla, onko AMPD- ja ICD-11-lähestymistapa sopiva käytettäväksi iäkkäillä aikuisilla. Tämä tapahtuu kahden keskeisen tavoitteen avulla, jotka kumpikin on jaettu eri tutkimuskysymyksiin.

  1. Ensimmäinen keskeinen tavoite on PD:n ja sitä vastaavien instrumenttien AMPD- ja ICD-11-käsitteiden validointi iäkkäillä aikuisilla. Vaikka varhaiset tutkimukset osoittavat lupaavia tuloksia mittaluokituksen käytöstä iäkkäillä aikuisilla, molemmat kyselylomakkeet kehitettiin ja validoitiin alun perin nuorempien aikuisten näytteissä. Siksi tämä tutkimus on kiinnostunut mallin ja sitä vastaavien instrumenttien tarkastelusta vanhemmilla aikuisilla. Kaksi tutkimuksessa käytettävää instrumenttia ovat Level of Personality Functioning Scale - Lyhyt versio 2.0 (LPFS-BF 2.0) (Weekers et al., 2018) ja Personality Inventory for DSM-5 - Brief Version Modified (PID- 5-BF+M) (Bach et al., 2020), jotka mittaavat kriteeriä A ja kriteeriä B, vastaavasti. Tässä tutkimuksessa molemmista kyselylomakkeista valittiin lyhennetty versio, jotta iäkkäitä osallistujia ei turhaan kuormitettaisi.

    Ensinnäkin tarkastellaan kyselylomakkeiden konstruktion validiteettia yleisessä populaatiossa. Tämän jälkeen tutkitaan kyselylomakkeiden ikäneutraaliutta (eli missä määrin nuoremmilla ja vanhemmilla aikuisilla, joilla on sama persoonallisuuspatologia, on sama todennäköisyys hyväksyä kyselylomakkeisiin liittyviä asioita). Jos ei-ikäneutraalit kohteet ilmestyvät, tutkijat muokkaavat niitä ikäneutraaliuden saavuttamiseksi. Tämä ensimmäinen tutkimuskysymys tulee esiin yleisessä väestössä. Kun ikäneutraalius on osoitettu (mahdollisesti kyselylomakkeiden tarkistuksen jälkeen), välinettä käytetään kliinisissä laitoksissa muiden tutkimuskysymysten arvioimiseen. Kliinisessä populaatiossa kyselylomakkeiden konstruktiopätevyyttä tutkitaan. Konstruktin validiteetti arvioidaan tutkimalla kyselylomakkeiden tekijärakennetta ja korrelaatioita muiden psykopatologian mittareiden kanssa (esim. masennuksen ja ahdistuneisuuden oireet mitattuna Brief Symptom Inventory- tai SCL-90-R:llä). Lisäksi selvitetään kyselylomakkeiden kliinistä käyttökelpoisuutta tutkimalla niiden kykyä erottaa PD-potilaat henkilöistä, joilla ei ole persoonallisuuspatologiaa. Kyselylomakkeiden psykometristen ominaisuuksien tutkimuksen lisäksi tutkijat validoivat myös PD:n AMPD- ja ICD-11-käsitteellistämisen kahdella kriteerillä, iäkkäillä potilailla, tutkimalla kriteerin A inkrementaalista validiteettia kriteerin B yläpuolella ja sen jälkeen. tutkijat määrittävät, missä määrin kriteerit A ja kriteerit B voidaan erottaa toisistaan ​​ja voidaanko ne erottaa toisistaan ​​(eli eivät sisällä (liian) päällekkäistä tietoa).

  2. Toinen keskeinen tavoite keskittyy parantamaan yleistä tietämystä iäkkäiden aikuisten PD:n rakenteesta ja ominaisuuksista sijoittamalla PD:t kattavaan psykopatologian viitekehykseen, nimittäin HiTOP-malliin (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) (Kotov et al., 2017). HiTOP-malli on empiirinen ulottuvuusmalli, joka yhdistää PD:t ja muut kliiniset sairaudet hierarkkiseen rakenteeseen niiden yhteisten transdiagnostisten tekijöiden perusteella. Toistaiseksi tätä mallia ei ole vielä tutkittu vanhemmilla aikuisilla (Kotov et al., 2021). Tässä tutkimuksessa ehdotettua HiTOP-rakennetta testataan yli 65-vuotiailla, jotta saadaan enemmän käsitystä taustalla olevista transdiagnostisista tekijöistä, jotka luonnehtivat iäkkäiden aikuisten PD:itä. Perimmäisenä tavoitteena on parempi hoito ja hoito, joka on räätälöity iäkkäälle potilaalle.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

750

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Limburg
      • Heerlen, Limburg, Alankomaat, 6411 - 6422
        • Ei vielä rekrytointia
        • Mondriaan
        • Ottaa yhteyttä:
          • Bas van Alphen
    • Vlaams-Brabant
      • Tienen, Vlaams-Brabant, Belgia, 3300
        • Rekrytointi
        • Alexianen Zorggroep Tienen
        • Ottaa yhteyttä:
          • Eva Dierckx

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Kliininen väestö (sairaalapotilaat ja avohoidot)

Sisällyttämiskriteerit:

  • VAIN vanhemmat aikuiset: 65-vuotiaasta alkaen
  • hollanninkielinen

Poissulkemiskriteerit (osallistuvien laitosten psykiatrien ja psykologien arvioimina):

  • Vaikea kognitiivinen vajaatoiminta (Potilaat, jotka otetaan hoitoon kognitiivisen heikentymisen vuoksi, suljetaan pois osallistujajoukosta, muuten osallistuvien laitosten psykiatrit ja psykologit arvioivat potilaiden kognitiivisia kykyjä)
  • Akuutti mielenterveyden vajaatoiminta, joka häiritsisi potilaiden vasteiden luotettavuutta (esim. vaikea psykoosi), osallistuvien laitosten psykiatrien ja psykologien arvioimina.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: Yleinen väestö
Tähän ryhmään kuuluvat nuoremmat aikuiset (18-64) ja vanhemmat (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat) yleisestä väestöstä. Osallistujat täyttävät kyselylomakkeet.

Kaikkia osallistujia pyydetään täyttämään PID-5-BF+M ja LPFS-BF 2.0 AMPD:n ja ICD-11:n määrittelemien persoonallisuushäiriöiden tutkimiseksi.

PID-5-BF+M sisältää 36 itseraportointikohdetta. Siinä on 18 fasettiasteikkoa ja 6 toimialueasteikkoa (anankastia, negatiivinen affektiivisuus, antagonismi, esto, psykoottisuus ja irtautuminen).

LPFS-BF 2.0:ssa on 12 kohdetta, jotka mittaavat 4 persoonallisuuden toiminnan aluetta (identiteetti, läheisyys, itseohjautuminen ja empatia).

Muut: Kliininen väestö
Tähän ryhmään kuuluvat sairaala- ja avopotilaat kliinisestä väestöstä. Nämä ovat iäkkäitä aikuisia, yli 65-vuotiaita, joilla on erilaisia ​​psyykkisiä patologioita (kuten ahdistuneisuushäiriöt, mielialahäiriöt, päihteiden käytön häiriöt, kehityshäiriöt, persoonallisuuspatologia, suru, traumaperäiset häiriöt, psykososiaaliset ongelmat, psykoosi ja skitsofreniaan liittyvät häiriöt ja somaattiset häiriöt). Potilaat täyttävät kyselylomakkeet ja satunnaisesti valittu pienempi potilasryhmä suorittaa kliinisen haastattelun.

Kaikkia osallistujia pyydetään täyttämään PID-5-BF+M ja LPFS-BF 2.0 AMPD:n ja ICD-11:n määrittelemien persoonallisuushäiriöiden tutkimiseksi.

PID-5-BF+M sisältää 36 itseraportointikohdetta. Siinä on 18 fasettiasteikkoa ja 6 toimialueasteikkoa (anankastia, negatiivinen affektiivisuus, antagonismi, esto, psykoottisuus ja irtautuminen).

LPFS-BF 2.0:ssa on 12 kohdetta, jotka mittaavat 4 persoonallisuuden toiminnan aluetta (identiteetti, läheisyys, itseohjautuminen ja empatia).

Potilaat täyttävät laitokseen ensimmäisten viikkojen aikana tavallisen testipatterin, mukaan lukien kyselyt ja haastattelut. Tutkimusryhmä analysoi tulokset takautuvasti.

Tämä sisältää:

YSQ-SF16 (Young & Brown, 1994; Pauwels et al., 2018) GPS (van Alphen et al., 2006) HoNOS 65+ (Burns et al., 1999) HAP 2.0 (Barendse & Thissen, 2006) SCL-90 -R (Derogatis, 1983; hollantilainen versio: Arrindell, & Ettema, 1975, 1986, 2005) ADP-IV (Schotte & De Doncker, 1998) CERQ (Garnefski et al., 2007) UCL (Scheurs et al., 1994; 1988) BIS/BAS-asteikko (Carver & White, 1994) EC-asteikko ATQ:sta (Rothbart et al., 2000) BSI (Derogatis, 1975; hollantilainen versio: Beurs, 2008) SIPP-SF (johdettu SIPP-118:sta); Verheul et al., 2008) SMI (Young ym., 2008) WHO-5 (hollantilainen versio: WHO, 1998) SQ3-SF (Young & Brown, 2005) SCID-5-P (First et al., 2017); Hollantilainen käännös: Arntz et al., 2017)

Myös kriteerien A ja B kliiniset luokitukset kerätään. Tähän valitaan vain pieni osa potilaista, jotta tutkimus olisi mahdollista. Arvioija (kliinikko tai tutkija) arvioi potilaan (persoonallisuuden toimintatason ja persoonallisuuden ominaisuuksien perusteella) (strukturoitujen) kliinisten haastattelujen avulla. Koska mittakriteerien kliiniset arvioinnit eivät ole osa tavanomaista hoitoa kummassakaan laitoksessa, arvioinnin voivat suorittaa tohtorinkouluttajat ja pro gradu -opiskelijat, jotka ovat tohtorin kouluttamia (jotta ei ylikuormittaisi kliinikkoja).

Arviointiin käytettävät kliiniset haastattelut ovat:

  • The Semigestructureerd Interview voor Persoonlijkheidsfunctioneren DSM-5 (STIP) (Hutsebaut et al., 2014).
  • Strukturoitu kliininen haastattelu DSM-5:lle (SCID-5-AMPD) (First et al., 2018), vain jos hollanninkielinen käännös on saatavilla tämän toimenpiteen ajankohtaan mennessä.
Kliinisessä populaatiossa osallistujia pyydetään ottamaan mukaan informantti (perheenjäsen, kumppani, ystävä, tuttava) täyttämään informanttiversio PID-5-BF+M- ja LPFS-BF 2.0 -kyselylomakkeista. Potilas voi myös osallistua tutkimukseen ilman lupaa ottaa mukaan informantti. Informanttia pyydetään täyttämään kyselylomakkeiden informanttiversiot, jotka sisältävät täsmälleen samat kohdat kuin itseraportointiversiot, kolmannelle henkilölle sovitettuna.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PID-5-BF+M kyselylomake
Aikaikkuna: Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta

Kyselylomakkeen kohtapisteet, asteikkopisteet ja kokonaispisteet

Tuotteet:

- 38 tuotetta (36 alkuperäistä tuotetta + 2 lisätuotetta)

Asteikkopisteet:

  • 19 persoonallisuuden puolta (18 alkuperäistä puolta pistettä + lisäelementti, joka muodostuu lisäkohteista) (emotionaalinen labilisuus, ahdistuneisuus, eron epävarmuus, vetäytyminen, anhedonia, läheisyyden välttäminen, manipulatiivisuus, petollisuus, suurenmoisuus, vastuuttomuus, impulsiivisuus, häiriötekijä, jäykkyys, jäykkyys Järjestys, epätavalliset uskomukset ja kokemukset, eksentrisyys, havaintohäiriöt ja sinnikkyys)
  • 7 persoonallisuusaluetta (6 alkuperäistä aluetta + Anankastia-alueen vaihtoehtoinen koostumus) (Kerber et al., 2019 negatiivinen affektiivisuus, irtautuminen, antagonismi, esto, anankastia, psykoottisuus ja anankastia)
Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta
LPFS-BF 2.0 kyselylomake
Aikaikkuna: Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta

Kyselylomakkeen kohtapisteet, asteikkopisteet ja kokonaispisteet

Tuotteet:

- 12 tuotetta

Asteikkopisteet:

- 4 persoonallisuuden toiminnan aluetta (identiteetti, läheisyys, itseohjautuminen ja empatia)

Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PID-5-BF+M informanttiversion kyselylomake
Aikaikkuna: Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta

Asteikkopisteet ja kyselylomakkeiden kokonaispisteet.

Kyselylomakkeiden informanttiversiot koostuvat samoista asteikoista kuin itseraportointiversiot.

Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta
LPFS-BF 2.0 informant-version kyselylomake
Aikaikkuna: Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta

Asteikkopisteet ja kyselylomakkeiden kokonaispisteet.

Kyselylomakkeiden informanttiversiot koostuvat samoista asteikoista kuin itseraportointiversiot.

Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta
PID-5-BF+M kliininen luokitus
Aikaikkuna: Koko potilaan sairaalahoidon ja tutkimuksen päättymisen ajan keskimäärin 1 vuosi tiedonkeruun alkamisesta

Kliinisen arvioinnin kokonaispisteet ja asteikkopisteet.

Suoritettuaan kliiniset arvioinnit STIP:llä ja/tai SCID-5-AMPD:llä arvioija antaa kliinisen arvion DSM-5:n määrittelemällä kriteerillä B:

Kuvaus kriteerin B-alueista ja jokaisesta osa-alueesta annetaan sekä mahdollisuus arvioida, joka vaihtelee 0:sta (ei ollenkaan kuvaava) 3:een (erittäin kuvaava). Nämä pisteet muodostavat sitten PID-5-BF+M:n kliinisen asteikon pisteet ja kokonaispisteet.

Koko potilaan sairaalahoidon ja tutkimuksen päättymisen ajan keskimäärin 1 vuosi tiedonkeruun alkamisesta
LPFS-BF 2.0 kliinisen luokituksen tulos
Aikaikkuna: Koko potilaan sairaalahoidon ja tutkimuksen päättymisen ajan keskimäärin 1 vuosi tiedonkeruun alkamisesta

Kliinisen arvioinnin kokonaispisteet ja asteikkopisteet.

Suoritettuaan kliiniset arvioinnit STIP:llä ja/tai SCID-5-AMPD:llä arvioija antaa kliinisen arvion DSM-5:n määrittelemällä kriteerillä A:

DSM-5 tarjoaa kuvaukset kriteerien A neljästä ulottuvuudesta (identiteetti, itseohjautuvuus, läheisyys ja empatia) ja pyytää arvioijaa antamaan arvion Likert-asteikosta, joka vaihtelee välillä 0 (terve) - 4 (vakavasti heikentynyt). Nämä pisteet muodostavat sitten LPFS-BF 2.0:n kliinisen asteikon pisteet ja kokonaispisteet.

Koko potilaan sairaalahoidon ja tutkimuksen päättymisen ajan keskimäärin 1 vuosi tiedonkeruun alkamisesta
Toissijaiset toimenpiteet
Aikaikkuna: Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta

Kyselylomakkeiden kokonaispisteet ja asteikkopisteet.

Toissijaisten kyselylomakkeiden pisteitä käytetään validiteettitutkimuskysymysten tutkimiseen. Luettelo näistä välineistä löytyy Interventiot-osiosta.

Koko potilaan ensimmäisten viikko- tai avohoidossa keskimäärin 1 kuukauden kuluttua vastaanotosta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Morag Facon, Vrije Universiteit Brussel

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 1. syyskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. marraskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. marraskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 9. syyskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 16. syyskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 22. syyskuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 9. joulukuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa