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Un modello dimensionale per i disturbi della personalità in età avanzata

4 dicembre 2024 aggiornato da: Universitair Ziekenhuis Brussel

Valutazione empirica e rilevanza clinica di un modello dimensionale per i disturbi della personalità in età avanzata

La ricerca sui disturbi di personalità (PD) negli anziani è attualmente limitata. Ciò è sorprendente, dato che i PD sono comuni anche in questa fascia di età. Inoltre, i PD mostrano un'elevata comorbilità con altri disturbi (sia mentali che fisici) e spesso hanno un effetto negativo sul trattamento. Con questo in mente, la concettualizzazione, la diagnosi e il trattamento dei PD negli anziani rappresenta un compito importante per la cura della salute mentale. A tal fine, è necessario affrontare i problemi con l'attuale classificazione dei PD, poiché attualmente complicano questo compito. Gli attuali criteri categorici per la malattia di Parkinson del DSM-5 (Manuale diagnostico e statistico, edizione 5) (APA, 2013) si basano principalmente sulle condizioni di vita dei giovani adulti e pertanto spesso non sono adatti per la diagnosi di malattia di Parkinson negli anziani. Attualmente, tuttavia, è in atto un cambio di paradigma da un approccio categorico a uno dimensionale dei PD. Il "Modello alternativo per i disturbi della personalità" (AMPD) (APA, 2013) e l'approccio dell'ICD-11 (International Classification of Diseases 11th Revision) (WHO, 2019) sono esempi di nuovi modelli dimensionali per i PD. Questi modelli concettualizzano i PD utilizzando due criteri dimensionali: (1) criterio A, che cattura il livello generale di (dis)funzionamento della personalità e (2) criterio B che descrive lo stile PD in base a tratti di personalità patologici/disadattivi. Questo cambio di paradigma offre la possibilità di dare al contesto dell'invecchiamento l'attenzione che merita, esaminando l'adeguatezza di questa nuova concettualizzazione dimensionale del DP tra gli anziani.

L'obiettivo di questa ricerca è esaminare se l'approccio dimensionale combinato AMPD e ICD-11 sia appropriato per l'uso negli anziani. Ciò sarà fatto somministrando strumenti che catturano i criteri A e B nella popolazione generale negli adulti più giovani (18-64) e più anziani (65 e oltre) per valutare la loro neutralità rispetto all'età, così come in un campione clinico di anziani (65 e anziani) per valutarne empiricamente la rilevanza clinica in età avanzata.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Nel presente studio, i ricercatori vogliono dare al contesto dell'invecchiamento l'attenzione che merita esaminando se l'approccio AMPD e ICD-11 è appropriato per l'uso negli anziani. Ciò avverrà attraverso due obiettivi centrali, ciascuno articolato in diverse domande di ricerca.

  1. Il primo obiettivo centrale è la convalida della concettualizzazione AMPD e ICD-11 dei PD e dei suoi strumenti corrispondenti, negli anziani. Anche se le prime ricerche mostrano risultati promettenti per l'uso della classificazione dimensionale negli anziani, entrambi i questionari sono stati originariamente sviluppati e convalidati in campioni di adulti più giovani. Pertanto, questa ricerca è interessata all'esame del modello e dei suoi strumenti corrispondenti negli anziani. I due strumenti che verranno utilizzati nello studio sono la Level of Personality Functioning Scale - Brief Version 2.0 (LPFS-BF 2.0) (Weekers et al., 2018) e il Personality Inventory for DSM-5 - Brief Version Modified (PID- 5-BF+M) (Bach et al., 2020), che misurano rispettivamente il criterio A e il criterio B. In questo studio è stata scelta la versione abbreviata di entrambi i questionari, per non gravare inutilmente sui partecipanti più anziani.

    In primo luogo, verrà esaminata la validità di costrutto dei questionari nella popolazione generale. Quindi, verrà esaminata la neutralità rispetto all'età dei questionari (ovvero fino a che punto gli adulti più giovani e più anziani con lo stesso grado di patologia della personalità hanno la stessa probabilità di approvare elementi correlati nei questionari). Nel caso in cui compaiano elementi non neutri rispetto all'età, gli investigatori li regoleranno per ottenere la neutralità rispetto all'età. Questa prima domanda di ricerca si verificherà nella popolazione generale. Dopo che la neutralità dell'età è stata dimostrata (possibilmente dopo aggiustamenti dei questionari), lo strumento verrà applicato nelle istituzioni cliniche per valutare il resto delle domande di ricerca. Nella popolazione clinica sarà indagata la validità di costrutto dei questionari. La validità di costrutto sarà valutata esaminando la struttura fattoriale dei questionari e le correlazioni con altre misure di psicopatologia (ad es. sintomi di depressione e ansia misurati da Brief Symptom Inventory o SCL-90-R). Verrà inoltre indagata l'utilità clinica dei questionari, esaminando la loro capacità di distinguere gli individui con PD da quelli senza patologia di personalità. Oltre alla ricerca sulle qualità psicometriche dei questionari, i ricercatori convalideranno anche la concettualizzazione AMPD e ICD-11 dei PD in due criteri, nei pazienti più anziani esaminando la validità incrementale del criterio A, al di sopra e al di là del criterio B. Ciò significa gli investigatori determineranno la misura in cui il criterio A e il criterio B possono essere distinti l'uno dall'altro e se possono essere differenziati l'uno dall'altro (o in altre parole non contengono (troppe) informazioni sovrapposte).

  2. Il secondo obiettivo centrale si concentra sul miglioramento della conoscenza generale della struttura e delle caratteristiche dei DP negli anziani, posizionando i DP in un quadro completo di psicopatologia, vale a dire il modello HiTOP (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) (Kotov et al., 2017). Il modello HiTOP è un modello dimensionale empirico che riunisce PD e altri disturbi clinici in una struttura gerarchica, basata sui loro fattori transdiagnostici condivisi. Ad oggi, questo modello non è stato ancora studiato negli anziani (Kotov et al., 2021). Con questo studio, la struttura HiTOP proposta sarà testata in 65+, al fine di ottenere maggiori informazioni sui fattori transdiagnostici sottostanti che caratterizzano i PD negli anziani, con l'obiettivo finale di una migliore assistenza e trattamento su misura per il paziente anziano.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

750

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Vlaams-Brabant
      • Tienen, Vlaams-Brabant, Belgio, 3300
        • Reclutamento
        • Alexianen Zorggroep Tienen
        • Contatto:
          • Eva Dierckx
    • Limburg
      • Heerlen, Limburg, Olanda, 6411 - 6422
        • Non ancora reclutamento
        • Mondriaan
        • Contatto:
          • Bas van Alphen

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

14 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Popolazione clinica (ricoverati e ambulatoriali)

Criterio di inclusione:

  • SOLO anziani: a partire dai 65 anni
  • Di lingua olandese

Criteri di esclusione (come valutati dagli psichiatri e psicologi delle istituzioni partecipanti):

  • Compromissione cognitiva grave (I pazienti ricoverati a causa di compromissione cognitiva saranno esclusi dal pool di partecipanti, oltre a questo gli psichiatri e gli psicologi delle istituzioni partecipanti effettueranno una valutazione delle capacità cognitive dei pazienti)
  • Stato di compromissione mentale acuta che interferirebbe con l'attendibilità delle risposte dei pazienti (ad esempio psicosi grave), come valutato dagli psichiatri e dagli psicologi delle istituzioni partecipanti.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Diagnostico
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: Popolazione generale
In questo gruppo sono inclusi gli adulti più giovani (18-64 anni) e più anziani (dai 65 anni in su) della popolazione generale. I partecipanti compilano questionari.

A tutti i partecipanti verrà chiesto di compilare il PID-5-BF+M e il LPFS-BF 2.0 per esaminare i disturbi della personalità come definiti dall'AMPD e dall'ICD-11.

PID-5-BF+M è composto da 36 voci di autovalutazione. Ha 18 scale di sfaccettatura e 6 scale di dominio (Anankastia, Affettività Negativa, Antagonismo, Disinibizione, Psicoticismo e Distacco).

L'LPFS-BF 2.0 ha 12 item, che misurano 4 domini di funzionamento della personalità (identità, intimità, auto-direzione ed empatia).

Altro: Popolazione clinica
In questo gruppo sono inclusi i pazienti ricoverati e ambulatoriali della popolazione clinica. Si tratta di adulti più anziani, a partire dai 65 anni con diverse patologie psicologiche (come disturbi d'ansia, disturbi dell'umore, disturbi da uso di sostanze, disturbi dello sviluppo, patologia della personalità, lutto, disturbi correlati a traumi, problemi psicosociali, psicosi e disturbi correlati alla schizofrenia e disturbi somatici). I pazienti compilano i questionari e un gruppo ristretto di pazienti selezionati casualmente condurrà un colloquio clinico.

A tutti i partecipanti verrà chiesto di compilare il PID-5-BF+M e il LPFS-BF 2.0 per esaminare i disturbi della personalità come definiti dall'AMPD e dall'ICD-11.

PID-5-BF+M è composto da 36 voci di autovalutazione. Ha 18 scale di sfaccettatura e 6 scale di dominio (Anankastia, Affettività Negativa, Antagonismo, Disinibizione, Psicoticismo e Distacco).

L'LPFS-BF 2.0 ha 12 item, che misurano 4 domini di funzionamento della personalità (identità, intimità, auto-direzione ed empatia).

I pazienti compilano una batteria di test standard durante le prime settimane del loro ricovero negli istituti, inclusi questionari e interviste. Il gruppo di ricerca analizzerà i risultati retrospettivamente.

Ciò comprende:

YSQ- SF16 (Young & Brown, 1994; Pauwels et al., 2018) GPS (van Alphen et al., 2006) HoNOS 65+ (Burns et al., 1999) HAP 2.0 (Barendse & Thissen, 2006) SCL-90 -R (Derogatis, 1983; versione olandese: Arrindell, & Ettema, 1975, 1986, 2005) ADP-IV (Schotte & De Doncker, 1998) CERQ (Garnefski et al., 2007) UCL (Scheurs et al., 1994; 1988) BIS/BAS Scales (Carver & White, 1994) EC Scales of the ATQ (Rothbart et al., 2000) BSI (Derogatis, 1975; Dutch version: Beurs, 2008) SIPP-SF (derivato dal SIPP-118; Verheul et al., 2008) SMI (Young et al., 2008) WHO-5 (versione olandese: WHO, 1998) SQ3-SF (Young & Brown, 2005) SCID-5-P (First et al., 2017; traduzione olandese: Arntz et al., 2017)

Verranno raccolte anche le valutazioni cliniche dei criteri A e B. Solo una piccola parte dei pazienti verrà selezionata per questo, al fine di rendere più fattibile la ricerca. Il valutatore (un clinico o un ricercatore) valuta il paziente (in termini di livello di funzionamento della personalità e tratti della personalità) mediante interviste cliniche (strutturate). Dato che le valutazioni cliniche dei criteri dimensionali non fanno parte dell'assistenza standard in nessuna delle due istituzioni, le valutazioni possono essere condotte dal dottorandus e dagli studenti della tesi di laurea, formati dal dottorandus (per non sovraccaricare i medici).

Le interviste cliniche che verranno utilizzate per le valutazioni sono:

  • The Semigestructureerd Interview voor Persoonlijkheidsfunctioneren DSM-5 (STIP) (Hutsebaut et al., 2014).
  • The Structured Clinical Interview per il DSM-5 (SCID-5-AMPD) (First et al., 2018), solo se una traduzione olandese è disponibile al momento di questo intervento.
Nella popolazione clinica, ai partecipanti verrà chiesto di includere un informatore (familiare, partner, amico, conoscente), per compilare una versione informatore dei questionari PID-5-BF+M e LPFS-BF 2.0. È anche possibile che il paziente partecipi allo studio senza dare il permesso di includere un informatore. All'informatore verrà chiesto di compilare le versioni per informatore dei questionari, che contengono esattamente gli stessi elementi delle versioni self-report, adattate alla terza persona.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Questionario PID-5-BF+M
Lasso di tempo: Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero

Punteggi degli item, punteggi della scala e punteggi totali del questionario

Elementi:

- 38 articoli (36 articoli originali + 2 articoli aggiuntivi)

Punteggi di scala:

  • 19 sfaccettature della personalità (18 punteggi delle sfaccettature originali + sfaccettatura aggiuntiva composta dagli elementi aggiuntivi) (Labilità emotiva, Ansia, Insicurezza di separazione, Ritiro, Anedonia, Evitamento dell'intimità, Manipolazione, Inganno, Grandiosità, Irresponsabilità, Impulsività, Distraibilità, Perfezionismo, Rigidità, Ordine, credenze ed esperienze insolite, eccentricità, disregolazione percettiva e perseveranza)
  • 7 domini di personalità (6 domini originali + composizione alternativa del dominio Anankastia) (Affettività negativa, Distacco, Antagonismo, Disinibizione, Anankastia, Psicoticismo e Anankastia di Kerber et al., 2019)
Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero
Questionario LPFS-BF 2.0
Lasso di tempo: Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero

Punteggi degli item, punteggi della scala e punteggi totali del questionario

Elementi:

- 12 articoli

Punteggi di scala:

- 4 domini di funzionamento della personalità (identità, intimità, auto-direzione ed empatia)

Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Il questionario versione informatore PID-5-BF+M
Lasso di tempo: Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero

Punteggi della scala e punteggi totali dei questionari.

Le versioni informative dei questionari sono costituite dalle stesse scale delle versioni self-report.

Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero
Questionario versione informatore LPFS-BF 2.0
Lasso di tempo: Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero

Punteggi della scala e punteggi totali dei questionari.

Le versioni informative dei questionari sono costituite dalle stesse scale delle versioni self-report.

Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero
La valutazione clinica PID-5-BF+M
Lasso di tempo: Durante il ricovero del paziente e il completamento dello studio, in media 1 anno dopo l'inizio della raccolta dei dati

I punteggi totali e i punteggi della scala della valutazione clinica.

Dopo aver condotto le valutazioni cliniche con STIP e/o SCID-5-AMPD, il valutatore fornisce una valutazione clinica in base al criterio B come definito dal DSM-5:

Viene fornita una descrizione dei domini del criterio B e di ciascuno degli aspetti, nonché una possibilità di valutazione, che va da 0 (per niente descrittivo) a 3 (estremamente descrittivo). Questi punteggi costituiscono quindi i punteggi della scala clinica e il punteggio totale del PID-5-BF+M.

Durante il ricovero del paziente e il completamento dello studio, in media 1 anno dopo l'inizio della raccolta dei dati
Risultato della valutazione clinica LPFS-BF 2.0
Lasso di tempo: Durante il ricovero del paziente e il completamento dello studio, in media 1 anno dopo l'inizio della raccolta dei dati

I punteggi totali e i punteggi della scala della valutazione clinica.

Dopo aver condotto le valutazioni cliniche con STIP e/o SCID-5-AMPD, il valutatore fornisce una valutazione clinica in base al criterio A definito dal DSM-5:

Il DSM-5 offre descrizioni delle quattro dimensioni del criterio A (identità, auto-direzione, intimità ed empatia) e chiede al valutatore di fornire una valutazione su una scala Likert che va da 0 (sano) a 4 (gravemente compromesso). Questi punteggi costituiscono quindi i punteggi della scala clinica e il punteggio totale dell'LPFS-BF 2.0.

Durante il ricovero del paziente e il completamento dello studio, in media 1 anno dopo l'inizio della raccolta dei dati
Misure secondarie
Lasso di tempo: Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero

I punteggi totali e i punteggi della scala dei questionari.

I punteggi dei questionari secondari saranno utilizzati per esaminare le domande di ricerca sulla validità. Un elenco di questi strumenti si trova nella sezione interventi.

Durante le prime settimane di ricovero o ambulatoriale del paziente, in media 1 mese dopo il ricovero

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Morag Facon, Vrije Universiteit Brussel

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 settembre 2022

Completamento primario (Stimato)

1 novembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 novembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 settembre 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

16 settembre 2022

Primo Inserito (Effettivo)

22 settembre 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

9 dicembre 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 dicembre 2024

Ultimo verificato

1 dicembre 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • BUN:1432021000713

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Disturbi psichiatrici

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