Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En dimensionel model for personlighedsforstyrrelser senere i livet

4. december 2024 opdateret af: Universitair Ziekenhuis Brussel

Empirisk evaluering og klinisk relevans af en dimensionsmodel for personlighedsforstyrrelser senere i livet

Forskning i personlighedsforstyrrelser (PD'er) hos ældre voksne er i øjeblikket begrænset. Dette er overraskende, da PD'er også er almindelige i denne aldersgruppe. Desuden viser PD'er høj komorbiditet med andre lidelser (både psykiske og fysiske) og har ofte en negativ effekt på behandlingen. Med dette in mente repræsenterer konceptualisering, diagnosticering og behandling af PD'er hos ældre voksne en vigtig opgave for mental sundhedspleje. Til dette formål skal problemer med den nuværende klassificering af PD'er løses, da de i øjeblikket komplicerer denne opgave. De nuværende DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual, Edition 5) (APA, 2013) kategoriske PD-kriterier er hovedsageligt baseret på yngre voksnes levevilkår og er derfor ofte ikke egnede til PD-diagnose hos ældre voksne. I øjeblikket finder der dog et paradigmeskift sted fra en kategorisk til en dimensionel tilgang af PD'er. Den "Alternative Model for Personality Disorders" (AMPD) (APA, 2013) og tilgangen fra ICD-11 (International Classification of Diseases 11th Revision) (WHO, 2019) er eksempler på nye, dimensionelle modeller for PD'er. Disse modeller begrebsliggør PD'er ved hjælp af to dimensionelle kriterier: (1) kriterium A, som fanger det overordnede niveau af personlighed (dis)funktion og (2) kriterium B, som beskriver PD-stilen ved patologiske/maladaptive personlighedstræk. Dette paradigmeskift giver mulighed for at give den aldrende kontekst den opmærksomhed, den fortjener, ved at undersøge egnetheden af ​​denne nye dimensionelle konceptualisering af PD blandt ældre voksne.

Målet med denne forskning er at undersøge, om den kombinerede AMPD og ICD-11 dimensionelle tilgang er passende til brug hos ældre voksne. Dette vil blive gjort ved at administrere instrumenter, der fanger kriterium A og B i den generelle befolkning hos yngre (18-64) og ældre (65 og ældre) voksne for at evaluere deres aldersneutralitet, såvel som i en klinisk prøve af ældre (65 og ældre) ældre) voksne, for empirisk at vurdere dens kliniske relevans senere i livet.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

I den aktuelle undersøgelse ønsker forskerne at give den aldrende kontekst den opmærksomhed, den fortjener, ved at undersøge, om AMPD- og ICD-11-tilgangen er passende til brug hos ældre voksne. Dette vil ske ved hjælp af to centrale mål, hver opdelt i forskellige forskningsspørgsmål.

  1. Det første centrale mål er validering af AMPD og ICD-11 konceptualisering af PD'er og dets tilsvarende instrumenter hos ældre voksne. Selvom tidlig forskning viser lovende resultater for brugen af ​​dimensionsklassifikation hos ældre voksne, blev begge spørgeskemaer oprindeligt udviklet og valideret i yngre voksne prøver. Derfor er denne forskning interesseret i undersøgelsen af ​​modellen og dens tilsvarende instrumenter hos ældre voksne. De to instrumenter, der vil blive brugt i undersøgelsen er Level of Personality Functioning Scale - Brief Version 2.0 (LPFS-BF 2.0) (Weekers et al., 2018) og Personality Inventory for DSM-5 - Brief Version Modified (PID- 5-BF+M) (Bach et al., 2020), som måler henholdsvis kriterium A og kriterium B. I denne undersøgelse er den forkortede version af begge spørgeskemaer valgt, for ikke at belaste de ældre deltagere unødigt.

    Først vil konstruktionsvaliditeten af ​​spørgeskemaerne i den generelle befolkning blive undersøgt. Derefter vil aldersneutraliteten af ​​spørgeskemaerne (dvs. i hvilket omfang yngre og ældre voksne med samme grad af personlighedspatologi har samme sandsynlighed for at godkende relaterede emner på spørgeskemaerne) blive undersøgt. I tilfælde af at der opstår ikke-aldersneutrale elementer, vil efterforskerne justere disse for at opnå aldersneutralitet. Dette første forskningsspørgsmål vil opstå i den almindelige befolkning. Efter at aldersneutralitet er påvist (evt. efter justeringer af spørgeskemaerne), vil instrumentet blive anvendt i de kliniske institutioner til at evaluere resten af ​​forskningsspørgsmålene. I den kliniske population vil konstruktionsvaliditeten af ​​spørgeskemaerne blive undersøgt. Konstruktionsvaliditet vil blive evalueret ved at undersøge faktorstrukturen af ​​spørgeskemaerne og sammenhænge med andre mål for psykopatologi (f. symptomer på depression og angst målt ved Brief Symptom Inventory eller SCL-90-R). Endvidere vil den kliniske anvendelighed af spørgeskemaerne blive undersøgt ved at undersøge deres evne til at skelne individer med PD'er fra dem uden personlighedspatologi. Udover forskning i spørgeskemaernes psykometriske kvaliteter, vil efterforskerne også validere AMPD- og ICD-11-konceptualiseringen af ​​PD'er i to kriterier, hos ældre patienter ved at undersøge den inkrementelle validitet af kriterium A, ud over kriterium B. Dette betyder efterforskerne vil afgøre, i hvilket omfang kriterium A og kriterium B kan skelnes fra hinanden, og om de kan adskilles fra hinanden (eller med andre ord ikke indeholder (for meget) overlappende information).

  2. Det andet centrale mål fokuserer på at øge den generelle viden om strukturen og karakteristika af PD'er hos ældre voksne ved at placere PD'er i en omfattende ramme af psykopatologi, nemlig HiTOP-modellen (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) (Kotov et al., 2017). HiTOP-modellen er en empirisk dimensionel model, der samler PD'er og andre kliniske lidelser i en hierarkisk struktur, baseret på deres fælles transdiagnostiske faktorer. Til dato er denne model endnu ikke blevet undersøgt hos ældre voksne (Kotov et al., 2021). Med denne undersøgelse vil den foreslåede HiTOP-struktur blive testet i 65+, for at få mere indsigt i de underliggende transdiagnostiske faktorer, der karakteriserer PD'er hos ældre voksne, med det ultimative mål om bedre pleje og behandling skræddersyet til den ældre patient.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

750

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Vlaams-Brabant
      • Tienen, Vlaams-Brabant, Belgien, 3300
        • Rekruttering
        • Alexianen Zorggroep Tienen
        • Kontakt:
          • Eva Dierckx
    • Limburg
      • Heerlen, Limburg, Holland, 6411 - 6422
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Mondriaan
        • Kontakt:
          • Bas van Alphen

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Klinisk population (indlagte og ambulante patienter)

Inklusionskriterier:

  • KUN ældre voksne: fra 65 år
  • hollandsk talende

Eksklusionskriterier (som vurderet af psykiatere og psykologer fra de deltagende institutioner):

  • Svær kognitiv svækkelse (Patienter, der er indlagt på grund af kognitiv svækkelse, vil blive udelukket fra deltagerpuljen, herudover vil psykiatere og psykologer fra de deltagende institutioner foretage en vurdering af patienternes kognitive kapaciteter)
  • Akut mental funktionsnedsættelse, som ville forstyrre pålideligheden af ​​patienternes reaktioner (f.eks. svær psykose), som vurderet af psykiatere og psykolog fra de deltagende institutioner.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: Almen befolkning
I denne gruppe indgår yngre voksne (18-64) og ældre (fra 65 og ældre) fra den generelle befolkning. Deltagerne udfylder spørgeskemaer.

Alle deltagere vil blive bedt om at udfylde PID-5-BF+M og LPFS-BF 2.0 for at undersøge personlighedsforstyrrelser som defineret af AMPD og ICD-11.

PID-5-BF+M består af 36 selvrapporteringsposter. Den har 18 facetskalaer og 6 domæneskalaer (Anankastia, Negative Affectivity, Antagonism, Disinhibition, Psychoticism and Detachment).

LPFS-BF 2.0 har 12 elementer, der måler 4 domæner af personlighedsfunktion (identitet, intimitet, selvretning og empati).

Andet: Klinisk population
I denne gruppe indgår ind- og ambulante patienter fra den kliniske population. Der er tale om ældre voksne, fra 65 år med varierende psykologiske patologier (såsom angstlidelser, humørforstyrrelser, misbrugsforstyrrelser, udviklingsforstyrrelser, personlighedspatologi, sorg, traumerelaterede lidelser, psykosociale problemer, psykose- og skizofreni-relaterede lidelser og somatiske lidelser). Patienterne udfylder spørgeskemaer og en tilfældigt udvalgt mindre gruppe patienter vil gennemføre en klinisk samtale.

Alle deltagere vil blive bedt om at udfylde PID-5-BF+M og LPFS-BF 2.0 for at undersøge personlighedsforstyrrelser som defineret af AMPD og ICD-11.

PID-5-BF+M består af 36 selvrapporteringsposter. Den har 18 facetskalaer og 6 domæneskalaer (Anankastia, Negative Affectivity, Antagonism, Disinhibition, Psychoticism and Detachment).

LPFS-BF 2.0 har 12 elementer, der måler 4 domæner af personlighedsfunktion (identitet, intimitet, selvretning og empati).

Patienterne udfylder et standard testbatteri i de første uger af deres indlæggelse i institutionerne, herunder spørgeskemaer og interviews. Forskerholdet vil analysere resultaterne retrospektivt.

Dette omfatter:

YSQ- SF16 (Young & Brown, 1994; Pauwels et al., 2018) GPS (van Alphen et al., 2006) HoNOS 65+ (Burns et al., 1999) HAP 2.0 (Barendse & Thissen, 2006) SCL-90 -R (Derogatis, 1983; hollandsk version: Arrindell, & Ettema, 1975, 1986, 2005) ADP-IV (Schotte & De Doncker, 1998) CERQ (Garnefski et al., 2007) UCL (Scheurs et al., 1994; 1988) BIS/BAS Scales (Carver & White, 1994) EC Scale of the ATQ (Rothbart et al., 2000) BSI (Derogatis, 1975; hollandsk version: Beurs, 2008) SIPP-SF (afledt af SIPP-118; Verheul et al., 2008) SMI (Young et al., 2008) WHO-5 (hollandsk version: WHO, 1998) SQ3-SF (Young & Brown, 2005) SCID-5-P (First et al., 2017; Hollandsk oversættelse: Arntz et al., 2017)

Kliniske vurderinger af kriterierne A og B vil også blive indsamlet. Kun en lille del af patienterne vil blive udvalgt til dette, for at gøre forskningen mere gennemførlig. Bedømmeren (en kliniker eller forsker) vurderer patienten (med hensyn til niveau af personlighedsfunktion og personlighedstræk) ved hjælp af (strukturerede) kliniske interviews. Da kliniske vurderinger af dimensionskriterierne ikke er en del af standardbehandlingen i nogen af ​​institutionerne, kan vurderingerne udføres af doctorandus- og kandidatafhandlingsstuderende, uddannet af doctorandus (for ikke at overbelaste klinikerne).

De kliniske interviews, der vil blive brugt til vurderingerne, er:

  • Semigestructureerd Interview voor Persoonlijkheidsfunktioneren DSM-5 (STIP) (Hutsebaut et al., 2014).
  • Det strukturerede kliniske interview for DSM-5 (SCID-5-AMPD) (First et al., 2018), kun hvis en hollandsk oversættelse er tilgængelig på tidspunktet for denne intervention.
I den kliniske population vil deltagerne blive bedt om at inkludere en informant (familiemedlem, partner, ven, bekendt) til at udfylde en informantversion af PID-5-BF+M og LPFS-BF 2.0 spørgeskemaerne. Det er også muligt for patienten at deltage i undersøgelsen uden at give tilladelse til at inddrage en informant. Informanten vil blive bedt om at udfylde informantversionerne af spørgeskemaerne, som indeholder nøjagtig de samme punkter som selvrapporteringsversionerne, tilpasset tredjeperson.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
PID-5-BF+M spørgeskema
Tidsramme: Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse

Punktscore, skala-score og totalscore af spørgeskemaet

Varer:

- 38 genstande (36 originale genstande + 2 ekstra genstande)

Skala score:

  • 19 personlighedsfacetter (18 originale facetter + yderligere facetter, der består af de yderligere elementer) (Følelsesmæssig Labilitet, Angst, Adskillelsesusikkerhed, Tilbagetrækning, Anhedoni, Undgåelse af intimitet, Manipulativitet, Bedrageri, Grandiositet, Uansvarlighed, Impulsivitet, Stivhed, Perfektionisme, Ordenhed, usædvanlige overbevisninger og oplevelser, excentricitet, perceptuel dysregulering og vedholdenhed)
  • 7 personlighedsdomæner (6 originale domæner + alternativ sammensætning af Anankastia-domænet) (negativ affektivitet, løsrivelse, antagonisme, disinhibition, Anankastia, Psychoticism og Anankastia af Kerber et al., 2019)
Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse
LPFS-BF 2.0 spørgeskema
Tidsramme: Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse

Punktscore, skala-score og totalscore af spørgeskemaet

Varer:

- 12 genstande

Skala score:

- 4 domæner af personlighedsfunktion (identitet, intimitet, selv-retning og empati)

Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Spørgeskemaet PID-5-BF+M informantversion
Tidsramme: Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse

Spørgeskemaernes målscore og totalscore.

Informantversionerne af spørgeskemaerne består af samme skalaer som selvrapporteringsversionerne.

Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse
LPFS-BF 2.0 informant version spørgeskema
Tidsramme: Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse

Spørgeskemaernes målscore og totalscore.

Informantversionerne af spørgeskemaerne består af samme skalaer som selvrapporteringsversionerne.

Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse
PID-5-BF+M klinisk vurdering
Tidsramme: Under hele patientens indlæggelse og studiets afslutning i gennemsnit 1 år efter start af dataindsamling

Den samlede score og skala for den kliniske vurdering.

Efter at have udført de kliniske vurderinger med STIP og/eller SCID-5-AMPD, giver bedømmeren en klinisk vurdering på kriterium B som defineret af DSM-5:

Der gives en beskrivelse af kriterium B-domænerne og hver af facetterne samt mulighed for vurdering, der går fra 0 (slet ikke beskrivende) til 3 (ekstremt beskrivende). Disse scores udgør derefter den kliniske skala-score og den samlede score for PID-5-BF+M.

Under hele patientens indlæggelse og studiets afslutning i gennemsnit 1 år efter start af dataindsamling
LPFS-BF 2.0 klinisk vurderingsresultat
Tidsramme: Under hele patientens indlæggelse og studiets afslutning i gennemsnit 1 år efter start af dataindsamling

Den samlede score og skala for den kliniske vurdering.

Efter at have udført de kliniske vurderinger med STIP og/eller SCID-5-AMPD, giver bedømmeren en klinisk vurdering på kriterium A defineret af DSM-5:

DSM-5 tilbyder beskrivelser af de fire dimensioner af kriterie A (identitet, selvledelse, intimitet og empati) og beder bedømmeren om at give en vurdering på en Likert-skala fra 0 (sund) til 4 (svært svækket). Disse scores udgør derefter den kliniske skala-score og den samlede score for LPFS-BF 2.0.

Under hele patientens indlæggelse og studiets afslutning i gennemsnit 1 år efter start af dataindsamling
Sekundære foranstaltninger
Tidsramme: Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse

Spørgeskemaernes samlede score og skala-score.

Scorene fra de sekundære spørgeskemaer vil blive brugt til at undersøge validitetsspørgsmål. En liste over disse virkemidler kan findes i afsnittet indgreb.

Gennem patientens første uger med indlæggelse eller ambulant, i gennemsnit 1 måned efter indlæggelse

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Morag Facon, Vrije Universiteit Brussel

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. september 2022

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. november 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. november 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. september 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. september 2022

Først opslået (Faktiske)

22. september 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

9. december 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. december 2024

Sidst verificeret

1. december 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • BUN:1432021000713

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med PID-5-BF+M og LPFS-BF 2.0 (selvrapporterende spørgeskemaer)

Abonner