Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Dimenzionální model pro poruchy osobnosti v pozdějším životě

4. prosince 2024 aktualizováno: Universitair Ziekenhuis Brussel

Empirické hodnocení a klinická relevance dimenzionálního modelu pro poruchy osobnosti v pozdějším životě

Výzkum poruch osobnosti (PD) u starších dospělých je v současnosti omezený. To je překvapivé, vzhledem k tomu, že PD jsou v této věkové skupině také běžné. Navíc PD vykazují vysokou komorbiditu s jinými poruchami (duševními i fyzickými) a často mají negativní vliv na léčbu. S ohledem na tuto skutečnost představuje konceptualizace, diagnostika a léčba PD u starších dospělých důležitý úkol pro péči o duševní zdraví. Za tímto účelem je třeba řešit problémy se současnou klasifikací PD, protože v současnosti tento úkol komplikují. Současná kategorická PD kritéria DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual, Edition 5) (APA, 2013) jsou založena hlavně na životních podmínkách mladších dospělých, a proto se často nehodí pro diagnostiku PD u starších dospělých. V současné době však dochází k posunu paradigmatu od kategorického k dimenzionálnímu přístupu PD. „Alternativní model poruch osobnosti“ (AMPD) (APA, 2013) a přístup podle MKN-11 (Mezinárodní klasifikace nemocí 11. revize) (WHO, 2019) jsou příklady nových, rozměrových modelů pro PD. Tyto modely konceptualizují PD pomocí dvou dimenzionálních kritérií: (1) kritérium A, které zachycuje celkovou úroveň (dis)funkce osobnosti a (2) kritérium B, které popisuje styl PD podle patologických/maladaptivních osobnostních rysů. Tato změna paradigmatu nabízí možnost věnovat kontextu stárnutí pozornost, kterou si zaslouží, a to zkoumáním vhodnosti této nové dimenzionální konceptualizace PD pro starší dospělé.

Cílem tohoto výzkumu je zjistit, zda je kombinovaný rozměrový přístup AMPD a MKN-11 vhodný pro použití u starších dospělých. To bude provedeno aplikací nástrojů zachycujících kritéria A a B v obecné populaci u mladších (18-64) a starších (65 a starších) dospělých, aby se vyhodnotila jejich věková neutralita, a také u klinického vzorku starších (65 a více let). starší) dospělé, aby bylo možné empiricky vyhodnotit jeho klinickou relevanci v pozdějším životě.

Přehled studie

Detailní popis

V současné studii chtějí vědci věnovat kontextu stárnutí pozornost, kterou si zaslouží, a zkoumat, zda je přístup AMD a MKN-11 vhodný pro použití u starších dospělých. To se bude dít prostřednictvím dvou hlavních cílů, z nichž každý je rozdělen do různých výzkumných otázek.

  1. Prvním ústředním cílem je validace konceptualizace PD podle AMPD a MKN-11 a jejích odpovídajících nástrojů u starších dospělých. Přestože raný výzkum ukazuje slibné výsledky pro použití dimenzionální klasifikace u starších dospělých, oba dotazníky byly původně vyvinuty a ověřeny na vzorcích mladších dospělých. Proto se tento výzkum zajímá o zkoumání modelu a jeho odpovídajících nástrojů u starších dospělých. Dva nástroje, které budou použity ve studii, jsou škála Level of Personality Functioning Scale – Brief Version 2.0 (LPFS-BF 2.0) (Weekers et al., 2018) a Personality Inventory for DSM-5 – Brief Version Modified (PID- 5-BF+M) (Bach et al., 2020), které měří kritérium A a kritérium B. V této studii byla zvolena zkrácená verze obou dotazníků, aby zbytečně nezatěžovaly starší účastníky.

    Nejprve bude zkoumána konstruktivní validita dotazníků v obecné populaci. Poté bude zkoumána věková neutralita dotazníků (tj. do jaké míry mladší a starší dospělí se stejným stupněm osobnostní patologie mají stejnou pravděpodobnost schvalování souvisejících položek v dotaznících). V případě, že se objeví položky, které nejsou věkově neutrální, vyšetřovatelé je upraví tak, aby dosáhli věkové neutrality. Tato první výzkumná otázka se objeví v obecné populaci. Po prokázání věkové neutrality (případně po úpravách dotazníků) bude nástroj aplikován v klinických institucích k vyhodnocení zbývajících výzkumných otázek. V klinické populaci bude zkoumána konstruktová validita dotazníků. Validita konstruktu bude hodnocena zkoumáním faktorové struktury dotazníků a korelací s dalšími měřítky psychopatologie (např. příznaky deprese a úzkosti měřené pomocí Brief Symptom Inventory nebo SCL-90-R). Dále bude zkoumána klinická užitečnost dotazníků zkoumáním jejich schopnosti odlišit jedince s PD od jedinců bez patologie osobnosti. Kromě výzkumu psychometrických kvalit dotazníků budou vyšetřovatelé také validovat konceptualizaci PD AMD a MKN-11 ve dvou kritériích, u starších pacientů zkoumáním přírůstkové platnosti kritéria A, nad a nad kritériem B. To znamená vyšetřovatelé určí, do jaké míry lze od sebe odlišit kritérium A a kritérium B a zda je lze od sebe odlišit (nebo jinými slovy neobsahují (příliš) překrývajících se informací).

  2. Druhý hlavní cíl se zaměřuje na rozšíření obecných znalostí o struktuře a charakteristikách PD u starších dospělých umístěním PD do komplexního rámce psychopatologie, konkrétně do modelu HiTOP (Hierarchická taxonomie psychopatologie) (Kotov et al., 2017). Model HiTOP je empirický dimenzionální model, který spojuje PD a další klinické poruchy v hierarchické struktuře na základě jejich sdílených transdiagnostických faktorů. Tento model dosud nebyl zkoumán u starších dospělých (Kotov et al., 2021). V této studii bude navrhovaná struktura HiTOP testována ve věku 65+, aby bylo možné získat lepší přehled o základních transdiagnostických faktorech, které charakterizují PD u starších dospělých, s konečným cílem lepší péče a léčby přizpůsobené starším pacientům.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

750

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Vlaams-Brabant
      • Tienen, Vlaams-Brabant, Belgie, 3300
        • Nábor
        • Alexianen Zorggroep Tienen
        • Kontakt:
          • Eva Dierckx
    • Limburg
      • Heerlen, Limburg, Holandsko, 6411 - 6422
        • Zatím nenabíráme
        • Mondriaan
        • Kontakt:
          • Bas van Alphen

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Klinická populace (nemocní a ambulantní pacienti)

Kritéria pro zařazení:

  • POUZE starší dospělí: od 65 let
  • holandsky mluvící

Kritéria vyloučení (vyhodnocená psychiatry a psychology zúčastněných institucí):

  • Těžká kognitivní porucha (Pacienti, kteří jsou přijati z důvodu kognitivní poruchy, budou vyloučeni ze skupiny účastníků, jinak psychiatři a psychologové zúčastněných institucí vyhodnotí kognitivní schopnosti pacientů)
  • Akutní stav mentálního postižení, který by narušoval spolehlivost reakcí pacientů (např. těžká psychóza), hodnocený psychiatry a psychology zúčastněných institucí.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Obecná populace
V této skupině jsou zahrnuti mladší dospělí (18-64) a starší (od 65 let a starší) z běžné populace. Účastníci vyplní dotazníky.

Všichni účastníci budou požádáni, aby vyplnili PID-5-BF+M a LPFS-BF 2.0 pro vyšetření poruch osobnosti, jak jsou definovány v AMPD a MKN-11.

PID-5-BF+M se skládá z 36 položek self-reportu. Má 18 fazetových škál a 6 doménových škál (Anankastia, Negativní afektivita, Antagonismus, Disinhibice, Psychoticismus a Detachment).

LPFS-BF 2.0 má 12 položek, měřících 4 domény fungování osobnosti (identita, intimita, sebeřízení a empatie).

Jiný: Klinická populace
Do této skupiny jsou zahrnuti hospitalizovaní i ambulantní pacienti z klinické populace. Jedná se o starší dospělé ve věku od 65 let s různými psychologickými patologiemi (jako jsou úzkostné poruchy, poruchy nálady, poruchy užívání návykových látek, vývojové poruchy, patologie osobnosti, smutek, poruchy související s traumatem, psychosociální problémy, psychózy a poruchy související se schizofrenií a somatické poruchy). Pacienti vyplní dotazníky a náhodně vybraná menší skupina pacientů provede klinický rozhovor.

Všichni účastníci budou požádáni, aby vyplnili PID-5-BF+M a LPFS-BF 2.0 pro vyšetření poruch osobnosti, jak jsou definovány v AMPD a MKN-11.

PID-5-BF+M se skládá z 36 položek self-reportu. Má 18 fazetových škál a 6 doménových škál (Anankastia, Negativní afektivita, Antagonismus, Disinhibice, Psychoticismus a Detachment).

LPFS-BF 2.0 má 12 položek, měřících 4 domény fungování osobnosti (identita, intimita, sebeřízení a empatie).

Pacienti během prvních týdnů po přijetí do ústavů vyplňují standardní testovou baterii, včetně dotazníků a rozhovorů. Výzkumný tým bude analyzovat výsledky zpětně.

To zahrnuje:

YSQ-SF16 (Young & Brown, 1994; Pauwels a kol., 2018) GPS (van Alphen a kol., 2006) HoNOS 65+ (Burns a kol., 1999) HAP 2.0 (Barendse & Thissen, 2006) SCL- -R (Derogatis, 1983; holandská verze: Arrindell, & Ettema, 1975, 1986, 2005) ADP-IV (Schotte & De Doncker, 1998) CERQ (Garnefski a kol., 2007) UCL (Scheurs 19 a kol.; 1988) Váhy BIS/BAS (Carver & White, 1994) Stupnice EC ATQ (Rothbart et al., 2000) BSI (Derogatis, 1975; holandská verze: Beurs, 2008) SIPP-SF (odvozeno od SIPP-118; Verheul et al., 2008) SMI (Young et al., 2008) WHO-5 (holandská verze: WHO, 1998) SQ3-SF (Young & Brown, 2005) SCID-5-P (First et al., 2017; Holandský překlad: Arntz et al., 2017)

Rovněž budou shromažďována klinická hodnocení kritérií A a B. K tomu bude vybrána pouze malá část pacientů, aby byl výzkum lépe proveditelný. Hodnotitel (klinický nebo výzkumný pracovník) hodnotí pacienta (z hlediska úrovně fungování osobnosti a osobnostních rysů) pomocí (strukturovaných) klinických rozhovorů. Vzhledem k tomu, že klinická hodnocení rozměrových kritérií nejsou součástí standardní péče ani v jednom zařízení, hodnocení mohou provádět doktorandi a studenti diplomových prací vyškolení doktorandem (aby nedošlo k přetížení klinických lékařů).

Klinické rozhovory, které budou použity pro hodnocení, jsou:

  • The Semigestructureerd Interview voor Persoonlijkheidsfunctioneren DSM-5 (STIP) (Hutsebaut et al., 2014).
  • Strukturovaný klinický rozhovor pro DSM-5 (SCID-5-AMPD) (First et al., 2018), pouze pokud je v době této intervence k dispozici překlad do holandštiny.
V klinické populaci budou účastníci požádáni o zařazení informátora (rodinný příslušník, partner, přítel, známý), o vyplnění informátorské verze dotazníků PID-5-BF+M a LPFS-BF 2.0. Je také možné, aby se pacient zúčastnil studie, aniž by dal svolení k zahrnutí informátora. Informátor bude požádán o vyplnění informátorských verzí dotazníků, které obsahují úplně stejné položky jako verze self-reportu, upravené pro třetí osobu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dotazník PID-5-BF+M
Časové okno: Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí

Skóre položek, skóre stupnice a celkové skóre dotazníku

Položky:

- 38 položek (36 originálních položek + 2 další položky)

Skóre stupnice:

  • 19 osobnostních aspektů (18 původních fasetových skóre + další faseta sestavená z dodatečných položek) (emocionální labilita, úzkost, separační nejistota, stažení se, anhedonie, vyhýbání se intimitě, manipulativnost, podvodnost, grandiozita, nezodpovědnost, impulzivita, roztržitost, perfekcionismus, rigidita, Pořádek, neobvyklá přesvědčení a zkušenosti, výstřednost, percepční dysregulace a perseverace)
  • 7 domén osobnosti (6 původních domén + alternativní složení domény Anankastia) (Negativní afektivita, Detachment, Antagonismus, Disinhibice, Anankastia, Psychoticismus a Anankastia od Kerbera et al., 2019)
Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí
Dotazník LPFS-BF 2.0
Časové okno: Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí

Skóre položek, skóre stupnice a celkové skóre dotazníku

Položky:

- 12 položek

Skóre stupnice:

- 4 domény fungování osobnosti (identita, intimita, sebeřízení a empatie)

Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Verze dotazníku PID-5-BF+M pro informátora
Časové okno: Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí

Skóre škál a celkové skóre dotazníků.

Verze dotazníků pro informátory se skládají ze stejných škál jako verze self-report.

Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí
Dotazník verze informátora LPFS-BF 2.0
Časové okno: Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí

Skóre škál a celkové skóre dotazníků.

Verze dotazníků pro informátory se skládají ze stejných škál jako verze self-report.

Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí
Klinické hodnocení PID-5-BF+M
Časové okno: Po celou dobu hospitalizace pacienta a ukončení studie, v průměru 1 rok po zahájení sběru dat

Celkové skóre a skóre stupnice klinického hodnocení.

Po provedení klinických hodnocení pomocí STIP a/nebo SCID-5-AMPD hodnotí hodnotitel klinické hodnocení podle kritéria B, jak je definováno v DSM-5:

Je uveden popis domén kritéria B a každé z aspektů, stejně jako možnost hodnocení v rozsahu od 0 (vůbec ne popisné) do 3 (extrémně popisné). Tato skóre pak tvoří skóre klinické škály a celkové skóre PID-5-BF+M.

Po celou dobu hospitalizace pacienta a ukončení studie, v průměru 1 rok po zahájení sběru dat
Výsledek klinického hodnocení LPFS-BF 2.0
Časové okno: Po celou dobu hospitalizace pacienta a ukončení studie, v průměru 1 rok po zahájení sběru dat

Celkové skóre a skóre stupnice klinického hodnocení.

Po provedení klinických hodnocení pomocí STIP a/nebo SCID-5-AMPD hodnotí hodnotitel klinické hodnocení podle kritéria A definovaného DSM-5:

DSM-5 nabízí popisy čtyř dimenzí kritéria A (identita, sebeřízení, intimita a empatie) a žádá hodnotitele, aby provedl hodnocení na Likertově stupnici v rozsahu od 0 (zdravý) do 4 (těžce postižený). Tato skóre pak tvoří skóre klinické škály a celkové skóre LPFS-BF 2.0.

Po celou dobu hospitalizace pacienta a ukončení studie, v průměru 1 rok po zahájení sběru dat
Sekundární opatření
Časové okno: Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí

Celkové skóre a skóre škály dotazníků.

Skóre sekundárních dotazníků bude použito ke zkoumání výzkumných otázek validity. Seznam těchto nástrojů lze nalézt v sekci intervence.

Během prvních týdnů pobytu pacienta v nemocnici nebo ambulantně, v průměru 1 měsíc po přijetí

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Morag Facon, Vrije Universiteit Brussel

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. září 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. listopadu 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. listopadu 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. září 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. září 2022

První zveřejněno (Aktuální)

22. září 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

9. prosince 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. prosince 2024

Naposledy ověřeno

1. prosince 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • BUN:1432021000713

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na PID-5-BF+M a LPFS-BF 2.0 (self-report dotazníky)

Předplatit