Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een dimensionaal model voor persoonlijkheidsstoornissen op latere leeftijd

4 december 2024 bijgewerkt door: Universitair Ziekenhuis Brussel

Empirische evaluatie en klinische relevantie van een dimensionaal model voor persoonlijkheidsstoornissen op latere leeftijd

Onderzoek naar persoonlijkheidsstoornissen (PD's) bij oudere volwassenen is momenteel beperkt. Dit is verrassend, aangezien PD's ook veel voorkomen in deze leeftijdsgroep. Bovendien vertonen PD's een hoge comorbiditeit met andere stoornissen (zowel geestelijk als lichamelijk) en hebben ze vaak een negatief effect op de behandeling. Met dit in het achterhoofd vormt de conceptualisering, diagnose en behandeling van PD's bij ouderen een belangrijke taak voor de geestelijke gezondheidszorg. Daartoe moeten problemen met de huidige classificatie van PD's worden aangepakt, aangezien deze deze taak momenteel bemoeilijken. De huidige DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual, Edition 5) (APA, 2013) categorische PD-criteria zijn voornamelijk gebaseerd op de levensomstandigheden van jongere volwassenen en zijn daarom vaak niet geschikt voor PD-diagnose bij oudere volwassenen. Momenteel vindt er echter een paradigmaverschuiving plaats van een categorische naar een dimensionale benadering van PD's. Het "Alternative Model for Personality Disorders" (AMPD) (APA, 2013) en de benadering door ICD-11 (International Classification of Diseases 11th Revision) (WHO, 2019) zijn voorbeelden van nieuwe, dimensionale modellen voor PD's. Deze modellen conceptualiseren PD's aan de hand van tweedimensionale criteria: (1) criterium A, dat het algehele niveau van (dis)functioneren van de persoonlijkheid weergeeft en (2) criterium B dat de PD-stijl beschrijft aan de hand van pathologische/onaangepaste persoonlijkheidskenmerken. Deze paradigmaverschuiving biedt de mogelijkheid om de ouder wordende context de aandacht te geven die het verdient, door de geschiktheid van deze nieuwe dimensionale conceptualisering van PD bij oudere volwassenen te onderzoeken.

Het doel van dit onderzoek is om te onderzoeken of de gecombineerde AMPD- en ICD-11-dimensionale benadering geschikt is voor gebruik bij oudere volwassenen. Dit zal worden gedaan door instrumenten toe te dienen die criterium A en B vastleggen in de algemene populatie bij jongere (18-64) en oudere (65 en oudere) volwassenen om hun leeftijdsneutraliteit te evalueren, evenals in een klinische steekproef van oudere (65 en oudere) volwassenen. oudere) volwassenen, om de klinische relevantie ervan in het latere leven empirisch te evalueren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In de huidige studie willen de onderzoekers de verouderingscontext de aandacht geven die het verdient door te onderzoeken of de AMPD- en ICD-11-benadering geschikt is voor gebruik bij oudere volwassenen. Dit zal gebeuren aan de hand van twee centrale doelstellingen, elk onderverdeeld in verschillende onderzoeksvragen.

  1. Het eerste centrale doel is de validatie van de AMPD- en ICD-11-conceptualisatie van PD's en de bijbehorende instrumenten bij oudere volwassenen. Hoewel vroeg onderzoek veelbelovende resultaten laat zien voor het gebruik van dimensionale classificatie bij oudere volwassenen, zijn beide vragenlijsten oorspronkelijk ontwikkeld en gevalideerd in steekproeven van jongere volwassenen. Daarom is dit onderzoek geïnteresseerd in het onderzoek van het model en de bijbehorende instrumenten bij oudere volwassenen. De twee instrumenten die in het onderzoek zullen worden gebruikt, zijn de Level of Personality Functioning Scale - Brief Version 2.0 (LPFS-BF 2.0) (Weekers et al., 2018) en de Personality Inventory for DSM-5 - Brief Version Modified (PID- 5-BF+M) (Bach et al., 2020), die respectievelijk criterium A en criterium B meten. In dit onderzoek is gekozen voor de verkorte versie van beide vragenlijsten, om de oudere deelnemers niet onnodig te belasten.

    Allereerst wordt de constructvaliditeit van de vragenlijsten in de algemene bevolking onderzocht. Vervolgens zal de leeftijdsneutraliteit van de vragenlijsten worden onderzocht (d.w.z. in welke mate jongere en oudere volwassenen met dezelfde mate van persoonlijkheidspathologie dezelfde waarschijnlijkheid hebben om gerelateerde items op de vragenlijsten te onderschrijven). Als er niet-leeftijdsneutrale items verschijnen, zullen de onderzoekers deze aanpassen om leeftijdsneutraliteit te verkrijgen. Deze eerste onderzoeksvraag zal in de algemene bevolking voorkomen. Nadat leeftijdsneutraliteit is aangetoond (eventueel na aanpassing van de vragenlijsten), zal het instrument in de klinische instellingen worden toegepast om de overige onderzoeksvragen te evalueren. In de klinische populatie zal de constructvaliditeit van de vragenlijsten onderzocht worden. Constructvaliditeit zal worden geëvalueerd door de factorstructuur van de vragenlijsten en correlaties met andere maatstaven van psychopathologie (bijv. symptomen van depressie en angst gemeten door Brief Symptom Inventory of SCL-90-R). Verder zal het klinische nut van de vragenlijsten worden onderzocht, door hun vermogen om individuen met PD's te onderscheiden van mensen zonder persoonlijkheidspathologie te onderzoeken. Naast onderzoek naar de psychometrische kwaliteiten van de vragenlijsten, zullen de onderzoekers ook de AMPD- en ICD-11-conceptualisering van PD's valideren in twee criteria, bij oudere patiënten door de incrementele validiteit van criterium A te onderzoeken, boven en buiten criterium B. Dit betekent de onderzoekers bepalen in hoeverre criterium A en criterium B van elkaar te onderscheiden zijn en van elkaar te onderscheiden zijn (of met andere woorden niet (te veel) overlappende informatie bevatten).

  2. De tweede centrale doelstelling richt zich op het vergroten van de algemene kennis over de structuur en kenmerken van PD's bij oudere volwassenen, door PD's te positioneren in een alomvattend kader van psychopathologie, namelijk het HiTOP-model (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) (Kotov et al., 2017). Het HiTOP-model is een empirisch dimensionaal model dat PD's en andere klinische stoornissen samenbrengt in een hiërarchische structuur, gebaseerd op hun gedeelde transdiagnostische factoren. Tot op heden is dit model nog niet onderzocht bij oudere volwassenen (Kotov et al., 2021). Met deze studie wordt de voorgestelde HiTOP-structuur getest bij 65+'ers, om zo meer inzicht te krijgen in de onderliggende transdiagnostische factoren die PD bij ouderen kenmerken, met als uiteindelijk doel betere zorg en behandeling op maat van de oudere patiënt.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

750

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Vlaams-Brabant
      • Tienen, Vlaams-Brabant, België, 3300
        • Werving
        • Alexianen Zorggroep Tienen
        • Contact:
          • Eva Dierckx
    • Limburg
      • Heerlen, Limburg, Nederland, 6411 - 6422
        • Nog niet aan het werven
        • Mondriaan
        • Contact:
          • Bas van Alphen

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Klinische populatie (intramuraal en poliklinisch)

Inclusiecriteria:

  • ALLEEN oudere volwassenen: vanaf 65 jaar
  • Nederlands sprekend

Uitsluitingscriteria (zoals beoordeeld door de psychiaters en psychologen van de deelnemende instellingen):

  • Ernstige cognitieve stoornissen (Patiënten die vanwege cognitieve stoornissen worden opgenomen, worden uitgesloten van de deelnemerspool, verder zullen de psychiaters en psychologen van de deelnemende instellingen een evaluatie maken van de cognitieve capaciteiten van de patiënten)
  • Acute toestand van mentale stoornis die de betrouwbaarheid van de reacties van de patiënt zou verstoren (bijvoorbeeld ernstige psychose), zoals beoordeeld door de psychiaters en psychologen van de deelnemende instellingen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Diagnostisch
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Ander: Bevolking
In deze groep vallen jongere volwassenen (18-64) en ouderen (vanaf 65 jaar en ouder) uit de algemene bevolking. De deelnemers vullen vragenlijsten in.

Alle deelnemers wordt gevraagd de PID-5-BF+M en de LPFS-BF 2.0 in te vullen om persoonlijkheidsstoornissen zoals gedefinieerd door de AMPD en ICD-11 te onderzoeken.

PID-5-BF+M bestaat uit 36 ​​zelfrapportage-items. Het heeft 18 facetschalen en 6 domeinschalen (Anankastia, Negatieve affectiviteit, Antagonisme, Ontremming, Psychoticisme en Onthechting).

De LPFS-BF 2.0 heeft 12 items die 4 domeinen van persoonlijkheidsfunctioneren meten (identiteit, intimiteit, zelfsturing en empathie).

Ander: Klinische populatie
In deze groep zijn intramurale en poliklinische patiënten uit de klinische populatie opgenomen. Dit zijn ouderen vanaf 65 jaar met uiteenlopende psychische aandoeningen (zoals angststoornissen, stemmingsstoornissen, stoornissen in middelengebruik, ontwikkelingsstoornissen, persoonlijkheidspathologie, rouw, traumagerelateerde stoornissen, psychosociale problematiek, psychose en schizofreniegerelateerde stoornissen en somatische aandoeningen). De patiënten vullen vragenlijsten in en een willekeurig geselecteerde kleinere groep patiënten zal een klinisch interview afnemen.

Alle deelnemers wordt gevraagd de PID-5-BF+M en de LPFS-BF 2.0 in te vullen om persoonlijkheidsstoornissen zoals gedefinieerd door de AMPD en ICD-11 te onderzoeken.

PID-5-BF+M bestaat uit 36 ​​zelfrapportage-items. Het heeft 18 facetschalen en 6 domeinschalen (Anankastia, Negatieve affectiviteit, Antagonisme, Ontremming, Psychoticisme en Onthechting).

De LPFS-BF 2.0 heeft 12 items die 4 domeinen van persoonlijkheidsfunctioneren meten (identiteit, intimiteit, zelfsturing en empathie).

De patiënten vullen tijdens de eerste weken van hun opname in de instellingen een standaard testbatterij in, inclusief vragenlijsten en interviews. Het onderzoeksteam analyseert de resultaten retrospectief.

Dit bevat:

YSQ-SF16 (Young & Brown, 1994; Pauwels et al., 2018) GPS (van Alphen et al., 2006) HoNOS 65+ (Burns et al., 1999) HAP 2.0 (Barendse & Thissen, 2006) SCL-90 -R (Derogatis, 1983; Nederlandse versie: Arrindell, & Ettema, 1975, 1986, 2005) ADP-IV (Schotte & De Doncker, 1998) CERQ (Garnefski et al., 2007) UCL (Scheurs et al., 1994; 1988) BIS/BAS Schalen (Carver & White, 1994) EC Schaal van de ATQ (Rothbart et al., 2000) BSI (Derogatis, 1975; Nederlandse versie: Beurs, 2008) SIPP-SF (afgeleid van de SIPP-118; Verheul et al., 2008) SMI (Young et al., 2008) WHO-5 (Nederlandse versie: WHO, 1998) SQ3-SF (Young & Brown, 2005) SCID-5-P (First et al., 2017; Nederlandse vertaling: Arntz et al., 2017)

Klinische beoordelingen van criteria A en B zullen ook worden verzameld. Slechts een klein deel van de patiënten zal hiervoor worden geselecteerd, om het onderzoek haalbaarder te maken. De beoordelaar (een clinicus of onderzoeker) beoordeelt de patiënt (in termen van niveau van persoonlijkheidsfunctioneren en persoonlijkheidskenmerken) door middel van (gestructureerde) klinische interviews. Aangezien klinische beoordelingen van de dimensionale criteria in geen van beide instellingen deel uitmaken van de standaardzorg, kunnen de beoordelingen worden uitgevoerd door de doctorandus en masterproefstudenten, opgeleid door de doctorandus (om de clinici niet te overbelasten).

De klinische interviews die zullen worden gebruikt voor de beoordelingen zijn:

  • Het semi-gestructureerde interview voor persoonlijkheidsfuncties DSM-5 (STIP) (Hutsebaut et al., 2014).
  • Het Structured Clinical Interview for the DSM-5 (SCID-5-AMPD) (First et al., 2018), alleen als er een Nederlandse vertaling beschikbaar is op het moment van deze interventie.
In de klinische populatie wordt de deelnemers gevraagd om een ​​informant (familielid, partner, vriend, kennis) op te nemen om een ​​informantenversie van de PID-5-BF+M- en LPFS-BF 2.0-vragenlijsten in te vullen. Het is ook mogelijk dat de patiënt deelneemt aan het onderzoek zonder toestemming te geven om een ​​informant mee te nemen. De informant wordt gevraagd de informantenversies van de vragenlijsten in te vullen, die exact dezelfde items bevatten als de zelfrapportageversies, aangepast aan de derde persoon.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
PID-5-BF+M vragenlijst
Tijdsspanne: Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname

Itemscores, schaalscores en totaalscores van de vragenlijst

Artikelen:

- 38 items (36 originele items + 2 extra items)

Schaalscores:

  • 19 persoonlijkheidsfacetten (18 originele facetscores + extra facet samengesteld uit de aanvullende items) (emotionele labiliteit, angst, scheidingsonzekerheid, terugtrekking, anhedonie, vermijden van intimiteit, manipulatie, bedrog, grootsheid, onverantwoordelijkheid, impulsiviteit, afleidbaarheid, perfectionisme, rigiditeit, Ordelijkheid, ongebruikelijke overtuigingen en ervaringen, excentriciteit, perceptuele ontregeling en doorzettingsvermogen)
  • 7 persoonlijkheidsdomeinen (6 originele domeinen + alternatieve samenstelling van het Anankastia-domein) (Negative Affectivity, Detachment, Antagonism, Disinhibition, Anankastia, Psychoticism and Anankastia door Kerber et al., 2019)
Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname
LPFS-BF 2.0-vragenlijst
Tijdsspanne: Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname

Itemscores, schaalscores en totaalscores van de vragenlijst

Artikelen:

- 12 artikelen

Schaalscores:

- 4 domeinen van persoonlijkheidsfunctioneren (identiteit, intimiteit, zelfsturing en empathie)

Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De vragenlijst van de PID-5-BF+M informantenversie
Tijdsspanne: Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname

Schaalscores en totaalscores van de vragenlijsten.

De informantenversies van de vragenlijsten bestaan ​​uit dezelfde schalen als de zelfrapportageversies.

Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname
LPFS-BF 2.0 vragenlijst voor informantenversie
Tijdsspanne: Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname

Schaalscores en totaalscores van de vragenlijsten.

De informantenversies van de vragenlijsten bestaan ​​uit dezelfde schalen als de zelfrapportageversies.

Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname
De klinische beoordeling PID-5-BF+M
Tijdsspanne: Gedurende de ziekenhuisopname van de patiënt en de afronding van de studie, gemiddeld 1 jaar na het begin van de gegevensverzameling

De totaalscores en schaalscores van de klinische beoordeling.

Na het uitvoeren van de klinische beoordelingen met STIP en/of SCID-5-AMPD, geeft de beoordelaar een klinische beoordeling op criterium B zoals gedefinieerd door DSM-5:

Er wordt een beschrijving gegeven van de criterium B-domeinen en elk van de facetten, evenals een mogelijkheid voor waardering, gaande van 0 (helemaal niet beschrijvend) tot 3 (zeer beschrijvend). Deze scores vormen vervolgens de klinische schaalscores en de totale score van de PID-5-BF+M.

Gedurende de ziekenhuisopname van de patiënt en de afronding van de studie, gemiddeld 1 jaar na het begin van de gegevensverzameling
LPFS-BF 2.0 klinisch beoordelingsresultaat
Tijdsspanne: Gedurende de ziekenhuisopname van de patiënt en de afronding van de studie, gemiddeld 1 jaar na het begin van de gegevensverzameling

De totaalscores en schaalscores van de klinische beoordeling.

Na het uitvoeren van de klinische beoordelingen met STIP en/of SCID-5-AMPD, geeft de beoordelaar een klinische beoordeling op criterium A gedefinieerd door DSM-5:

DSM-5 biedt beschrijvingen van de vier dimensies van criterium A (identiteit, zelfsturing, intimiteit en empathie) en vraagt ​​de beoordelaar om een ​​beoordeling te geven op een Likert-schaal van 0 (gezond) tot 4 (ernstig beperkt). Deze scores vormen vervolgens de klinische schaalscores en de totale score van de LPFS-BF 2.0.

Gedurende de ziekenhuisopname van de patiënt en de afronding van de studie, gemiddeld 1 jaar na het begin van de gegevensverzameling
Secundaire maatregelen
Tijdsspanne: Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname

De totaalscores en schaalscores van de vragenlijsten.

De scores van de secundaire vragenlijsten zullen worden gebruikt om validiteitsonderzoeksvragen te onderzoeken. Een lijst van deze instrumenten is te vinden in de rubriek interventies.

Gedurende de eerste weken van opname of poliklinisch verblijf van de patiënt, gemiddeld 1 maand na opname

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Morag Facon, Vrije Universiteit Brussel

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 september 2022

Primaire voltooiing (Geschat)

1 november 2025

Studie voltooiing (Geschat)

1 november 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 september 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 september 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

22 september 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

9 december 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 december 2024

Laatst geverifieerd

1 december 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • BUN:1432021000713

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren