Keuhkojen adaptiiviset vasteet HIIT:iin COPD:ssä (COPDEX0)

Kroonista keuhkoahtaumatautia (COPD) sairastavat potilaat kärsivät keuhkojen toiminnan asteittaisesta menetyksestä, joka johtaa huonoon elämänlaatuun ja usein työkyvyttömyyteen ja varhaiseen kuolemaan. Säännöllistä liikuntaa pidetään tehokkaimpana ei-lääketieteellisenä toimenpiteenä näiden potilaiden elämänlaadun parantamiseksi. Sen käytön kuitenkin pysäyttää se, ettei tunneta keuhkoahtaumatautiin kohdistuvan rasituksen aiheuttaman paranemisen mekanismia, ja sillä ei yleisesti uskota olevan vaikutusta keuhkojen toimintaan kliinisissä olosuhteissa. Liikuntaa pidetään siis pääasiassa keinona lievittää oireita, ensisijaisesti parantamalla luurankolihasten toimintaa, mutta ilman mahdollisuuksia korjata tautia. Siksi tyypillisesti määrätään suhteellisen lyhyitä ja matalan intensiteetin harjoitustoimenpiteitä, eikä niitä usein tehdä potilaille, joilla on suurin oiretaakka.

Syy siihen, että keuhkoahtaumatautiin ei määrätä harjoittelua laajemmin, perustuu kahteen oletukseen: 1) aikuisen keuhkoihin ei voi muodostua uutta kudosta ja 2) johdonmukaisia ​​harjoittelun aiheuttamia muutoksia keuhkojen toiminnassa ei ole aiemmin dokumentoitu.

De novo kudosten muodostumista on kuitenkin toistuvasti osoitettu aikuisten keuhkoissa, sekä eläimillä että ihmisillä, ensisijaisesti vasteena pitkittyneelle hypoksialle ja pneumonectomialle. Äskettäin on raportoitu, että intervallipohjainen harjoittelu estää keuhkokudoksen progressiivista menetystä kokeellisen COPD:n eläinmalleissa. Todennäköisin ärsyke on mekaaninen rasitus, ja jos harjoittelun halutaan saada aikaan mitattavissa olevia muutoksia, keuhkojen kuntoutuksessa kannattaa aloittaa korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT).

Tältä pohjalta tämän tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa prospektiivinen satunnaistettu tutkimus, jossa lasketaan HIIT:n vaikutus keuhkojen painoon (arvioitu TT:llä), lepo-harjoitus-diffuusiokapasiteetti, keuhkojen perfuusion kolmiulotteinen jakauma mitattuna yhden fotonin emissiolla. tomografia (SPECT) - pieniannoksinen TT. Itse asiassa jälkimmäinen on erityisen hyödyllinen kliininen työkalu keuhkoahtaumatautipotilaiden patofysiologiseen luokitteluun, ja levosta harjoitukseen SPECT:llä on potentiaalia diagnostisena työkaluna, joka "paikantaa" yksittäisen keuhkoahtaumatautipotilaan hengenahdistuksen tarkan syyn, mutta se ei ole onnistunut. vielä validoitu tähän tarkoitukseen. Vaikka kaikki menetelmät ovat vakiintuneet, tarvitaan lisää tietoa keuhkoahtaumatautiin liittyvistä muutoksista keuhkokudosmassassa ("keuhkojen paino") ja levon ja harjoituksen välisistä keuhkojen diffuusion muutoksista terveeseen tilaan verrattuna. Arvio laajennetun HIIT-tutkimuksen toteutettavuudesta näillä menetelmillä COPD-potilailla sekä arviot tutkimuksen aikana tapahtuneista muutoksista tuloksena olevissa fysiologisissa arvioissa (otoskoon arvioita varten) on perusteltua.