Pulmonal adaptive responser på HIIT ved KOLS (COPDEX0)

Pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) lider av et progressivt tap av lungefunksjon som fører til dårlig livskvalitet, og ofte invaliditet og tidlig død. Regelmessig trening anses som den mest effektive ikke-farmakologiske intervensjonen for å forbedre livskvaliteten hos disse pasientene. Imidlertid stoppes bruken av mangelen på forståelse av mekanismen for treningsindusert forbedring av KOLS, og antas å ikke ha noen effekt på lungefunksjonen i kliniske omgivelser. Trening regnes dermed i hovedsak som en måte å lindre symptomer på, først og fremst ved å forbedre skjelettmuskelfunksjonen, men uten potensial til å reversere sykdommen. Derfor er relativt korte og lavintensive treningsintervensjoner typisk foreskrevet og blir ofte ikke utført hos pasienter med størst symptombyrde.

Begrunnelsen for å ikke foreskrive trening mer utbredt ved KOLS er basert på to forutsetninger: 1) nytt vev kan ikke dannes i den voksne lungen, og 2) det er ikke tidligere dokumentert konsistente endringer i lungefunksjon forårsaket av treningstrening.

Imidlertid har de novo vevsdannelse gjentatte ganger blitt påvist i den voksne lungen, både hos dyr og mennesker, først og fremst som respons på langvarig hypoksi og pneumonektomi. Det har nylig blitt rapportert at intervallbasert trening motvirker det progressive tapet av lungevev i dyremodeller av eksperimentell KOLS. Den mest sannsynlige stimulansen er den mekaniske belastningen, og dersom noen målbare endringer skal induseres ved trening, er en høyintensiv intervalltrening (HIIT)-ordning å foretrekke å sette i gang i lungerehabilitering.

På dette grunnlaget tar denne studien sikte på å gjennomføre en prospektiv randomisert studie, der virkningen av HIIT på lungevekt (vurdert ved CT), hvile-til-trening diffusjonskapasitet, 3-dimensjonal fordeling av lungeperfusjon målt ved enkeltfotonemisjon beregnet tomografi (SPECT)-lavdose-CT tas opp. Sistnevnte er faktisk et spesielt nyttig klinisk verktøy for den patofysiologiske klassifiseringen av KOLS-pasienter, og hvile-til-trening SPECT har potensialet som et diagnostisk verktøy som 'peker ut' den eksakte årsaken til dyspné hos den enkelte KOLS-pasienten, men har ikke ennå blitt validert for dette formålet. Mens alle metodene er etablert, er det behov for mer informasjon om KOLS-assosierte endringer i lungevevsmasse ('lungevekt') og hvile-til-trening lungediffusjonsforandringer sammenlignet med frisk tilstand. En vurdering av gjennomførbarheten av en utvidet HIIT-studie ved bruk av disse metodene hos KOLS-pasienter, samt estimater av endringene i studien i de resulterende fysiologiske estimatene (for estimeringer av prøvestørrelse) er berettiget.