Risposte adattative polmonari all'HIIT nella BPCO (COPDEX0)

I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) soffrono di una progressiva perdita della funzione polmonare che porta a una scarsa qualità della vita e spesso a invalidità e morte prematura. L'esercizio fisico regolare è considerato l'intervento non farmacologico più efficace per migliorare la qualità della vita in questi pazienti. Tuttavia, il suo uso è bloccato dalla mancanza di comprensione del meccanismo del miglioramento indotto dall'esercizio nella BPCO e si ritiene che non abbia alcun effetto sulla funzione polmonare in ambito clinico. L'esercizio fisico è quindi principalmente considerato un modo per alleviare i sintomi, principalmente migliorando la funzione dei muscoli scheletrici, ma senza il potenziale per invertire la malattia. Pertanto, gli interventi di esercizio relativamente brevi e di bassa intensità sono tipicamente prescritti e spesso non sono perseguiti nei pazienti con il maggior carico di sintomi.

Il ragionamento per non prescrivere l'esercizio in modo più ampio nella BPCO si basa su due presupposti: 1) non è possibile formare nuovo tessuto nel polmone adulto e 2) non sono stati precedentemente documentati cambiamenti coerenti indotti dall'esercizio fisico nella funzione polmonare.

Tuttavia, la formazione di tessuto de novo è stata ripetutamente dimostrata nel polmone adulto, sia negli animali che nell'uomo, principalmente in risposta all'ipossia prolungata e alla pneumonectomia. È stato recentemente riportato che l'allenamento basato su intervalli contrasta la progressiva perdita di tessuto polmonare nei modelli animali di BPCO sperimentale. Lo stimolo più probabile è lo sforzo meccanico e, se l'allenamento deve indurre cambiamenti misurabili, è preferibile iniziare uno schema di allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) nella riabilitazione polmonare.

Su questa base, questo studio mira a condurre uno studio prospettico randomizzato, in cui l'impatto dell'HIIT sul peso polmonare (valutato dalla TC), la capacità di diffusione da riposo a esercizio, la distribuzione tridimensionale della perfusione polmonare misurata dall'emissione di un singolo fotone calcolata tomografia (SPECT)-TC a basso dosaggio. Infatti, quest'ultimo è uno strumento clinico particolarmente utile per la classificazione fisiopatologica dei pazienti con BPCO, e la SPECT da riposo all'esercizio ha il potenziale come strumento diagnostico che "individui" la causa esatta della dispnea nel singolo paziente con BPCO, ma non ha ancora validato per questo scopo. Sebbene tutti i metodi siano stati stabiliti, sono necessarie maggiori informazioni sui cambiamenti associati alla BPCO nella massa del tessuto polmonare ("peso polmonare") e sui cambiamenti della diffusione polmonare a riposo durante l'esercizio rispetto allo stato di salute. È giustificata una valutazione della fattibilità di uno studio HIIT esteso utilizzando questi metodi nei pazienti con BPCO, nonché le stime dei cambiamenti nello studio nelle stime fisiologiche risultanti (ai fini delle stime della dimensione del campione).