Pulmonale adaptive Reaktionen auf HIIT bei COPD (COPDEX0)

Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) leiden unter einem fortschreitenden Verlust der Lungenfunktion, der zu einer schlechten Lebensqualität und häufig zu Invalidität und frühem Tod führt. Regelmäßige Bewegung gilt als die effektivste nicht-pharmakologische Maßnahme zur Verbesserung der Lebensqualität dieser Patienten. Seine Verwendung wird jedoch durch das mangelnde Verständnis des Mechanismus der belastungsinduzierten Verbesserung bei COPD gestoppt, und es wird allgemein angenommen, dass es im klinischen Umfeld keine Auswirkungen auf die Lungenfunktion hat. Bewegung wird daher hauptsächlich als Mittel zur Linderung von Symptomen angesehen, hauptsächlich durch Verbesserung der Skelettmuskelfunktion, jedoch ohne das Potenzial, die Krankheit umzukehren. Daher werden typischerweise relativ kurze und niedrigintensive Übungsinterventionen verordnet und bei Patienten mit der größten Symptomlast oft nicht weiterverfolgt.

Die Begründung dafür, dass bei COPD kein breiteres Training verschrieben wird, basiert auf zwei Annahmen: 1) Neues Gewebe kann in der erwachsenen Lunge nicht gebildet werden, und 2) es wurden bisher keine konsistenten durch das Training verursachten Veränderungen der Lungenfunktion dokumentiert.

Jedoch wurde wiederholt eine De-novo-Gewebebildung in der erwachsenen Lunge gezeigt, sowohl bei Tieren als auch bei Menschen, hauptsächlich als Reaktion auf verlängerte Hypoxie und Pneumonektomie. Kürzlich wurde berichtet, dass intervallbasiertes Training dem fortschreitenden Verlust von Lungengewebe in Tiermodellen von experimenteller COPD entgegenwirkt. Der wahrscheinlichste Stimulus ist die mechanische Belastung, und wenn durch das Training messbare Veränderungen herbeigeführt werden sollen, sollte in der Lungenrehabilitation vorzugsweise ein hochintensives Intervalltraining (HIIT) durchgeführt werden.

Auf dieser Grundlage zielt diese Studie darauf ab, eine prospektive randomisierte Studie durchzuführen, in der die Auswirkungen von HIIT auf das Lungengewicht (bewertet durch CT), die Diffusionskapazität von Ruhe zu Belastung und die dreidimensionale Verteilung der Lungenperfusion, gemessen durch Einzelphotonenemission, berechnet werden Tomographie (SPECT)-Low-Dose-CT werden angesprochen. Tatsächlich ist letzteres ein besonders nützliches klinisches Werkzeug für die pathophysiologische Klassifizierung von COPD-Patienten, und Rest-to-Exercise-SPECT hat das Potenzial als diagnostisches Werkzeug, das die genaue Ursache von Dyspnoe bei dem einzelnen COPD-Patienten „feststellt“, hat es aber nicht noch für diesen Zweck validiert. Während alle Methoden etabliert sind, besteht Bedarf an weiteren Informationen zu COPD-assoziierten Veränderungen der Lungengewebemasse („Lungengewicht“) und Änderungen der pulmonalen Diffusion von Ruhe zu Belastung im Vergleich zum gesunden Zustand. Eine Bewertung der Durchführbarkeit einer erweiterten HIIT-Studie unter Verwendung dieser Methoden bei COPD-Patienten sowie Schätzungen der Veränderungen der resultierenden physiologischen Schätzungen während der Studie (zum Zwecke der Schätzung der Stichprobengröße) sind gerechtfertigt.