Lungadaptiva svar på HIIT vid KOL (COPDEX0)

Patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) lider av en progressiv förlust av lungfunktion som leder till dålig livskvalitet och ofta invaliditet och tidig död. Regelbunden träning anses vara den mest effektiva icke-farmakologiska interventionen för att förbättra livskvaliteten hos dessa patienter. Användningen av detta stoppas dock av bristen på förståelse för mekanismen för träningsinducerad förbättring av KOL, och anses allmänt inte ha någon effekt på lungfunktionen i den kliniska miljön. Träning anses alltså främst vara ett sätt att lindra symtomen, främst genom att förbättra skelettmuskelfunktionen, men utan potential att vända sjukdomen. Därför ordineras vanligtvis relativt korta och lågintensiva träningsinterventioner och de genomförs ofta inte hos patienter med störst symtombörda.

Skälet för att inte förskriva träning mer allmänt vid KOL bygger på två antaganden: 1) ny vävnad kan inte bildas i den vuxna lungan, och 2) inga konsekventa träningsträningsinducerade förändringar i lungfunktionen har tidigare dokumenterats.

Emellertid har de novo vävnadsbildning upprepade gånger påvisats i vuxna lungor, både hos djur och människor, främst som svar på långvarig hypoxi och pneumonektomi. Det har nyligen rapporterats att intervallbaserad träning motverkar den progressiva förlusten av lungvävnad i djurmodeller av experimentell KOL. Den mest sannolika stimulansen är den mekaniska påfrestningen, och om några mätbara förändringar ska induceras av träning, är ett högintensivt intervallträningsschema (HIIT) att föredra för att initieras i lungrehabilitering.

På grundval av detta syftar denna studie till att genomföra en prospektiv randomiserad studie, där effekten av HIIT på lungvikten (bedömd med CT), diffusionskapacitet för vila till träning, 3-dimensionell fördelning av lungperfusion mätt med singelfotonemission beräknas tomografi (SPECT)-lågdos CT behandlas. Det sistnämnda är faktiskt ett särskilt användbart kliniskt verktyg för den patofysiologiska klassificeringen av KOL-patienter, och SPECT från vila till träning har potentialen som ett diagnostiskt verktyg som "bestämmer" den exakta orsaken till dyspné hos den individuella KOL-patienten, men har inte ännu validerats för detta ändamål. Medan alla metoder är etablerade, finns det ett behov av mer information om KOL-relaterade förändringar i lungvävnadsmassa ('lungvikt') och lungdiffusionsförändringar från vila till träning jämfört med friskt tillstånd. En bedömning av genomförbarheten av en utökad HIIT-studie med dessa metoder på KOL-patienter samt uppskattningar av förändringarna i studien i de resulterande fysiologiska uppskattningarna (för uppskattningar av provstorleken) är motiverad.