Pulmonal adaptive responser på HIIT ved KOL (COPDEX0)

Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) lider af et progressivt tab af lungefunktion, der fører til dårlig livskvalitet og ofte invaliditet og tidlig død. Regelmæssig træning anses for at være den mest effektive ikke-farmakologiske intervention til at forbedre livskvaliteten hos disse patienter. Dets brug er imidlertid standset af manglen på forståelse af mekanismen for træningsinduceret forbedring af KOL, og det antages i vid udstrækning ikke at have nogen effekt på lungefunktionen i den kliniske sammenhæng. Motion anses således hovedsageligt som en måde at lindre symptomer på, primært ved at forbedre skeletmuskulaturens funktion, men uden potentiale til at vende sygdommen. Derfor er relativt korte og lavintensive træningsinterventioner typisk ordineret og forfølges ofte ikke hos patienter med den største symptombyrde.

Begrundelsen for ikke at ordinere træning mere bredt ved KOL er baseret på to antagelser: 1) der kan ikke dannes nyt væv i den voksne lunge, og 2) der er ikke tidligere dokumenteret konsistente træningstræningsinducerede ændringer i lungefunktionen.

Imidlertid er de novo-vævsdannelse gentagne gange blevet påvist i den voksne lunge, både hos dyr og mennesker, primært som reaktion på langvarig hypoxi og pneumonektomi. Det er for nylig blevet rapporteret, at intervalbaseret træning modvirker det progressive tab af lungevæv i dyremodeller af eksperimentel KOL. Den mest sandsynlige stimulus er den mekaniske belastning, og hvis nogen målbare ændringer skal induceres ved træning, er en høj-intensiv intervaltræning (HIIT)-ordning at foretrække at blive iværksat i lungerehabilitering.

På dette grundlag sigter denne undersøgelse på at udføre et prospektivt randomiseret forsøg, hvor virkningen af ​​HIIT på lungevægt (vurderet ved CT), hvile-til-øvelse diffusionskapacitet, 3-dimensionel fordeling af pulmonal perfusion målt ved enkelt fotonemission beregnet tomografi (SPECT)-lavdosis CT behandles. Sidstnævnte er faktisk et særligt nyttigt klinisk værktøj til den patofysiologiske klassificering af KOL-patienter, og hvile-til-træning SPECT har potentialet som et diagnostisk værktøj, der 'pinpointer' den nøjagtige årsag til dyspnø hos den enkelte KOL-patient, men har ikke endnu blevet valideret til dette formål. Mens alle metoderne er etableret, er der behov for mere information om KOL-associerede ændringer i lungevævsmasse ('lungevægt') og hvile-til-øvelse lungediffusionsændringer sammenlignet med den raske tilstand. En vurdering af gennemførligheden af ​​et udvidet HIIT-forsøg ved brug af disse metoder hos KOL-patienter samt estimater af ændringerne i undersøgelsen i de resulterende fysiologiske estimater (med henblik på prøvestørrelsesestimater) er berettiget.