Plicní adaptivní reakce na HIIT u CHOPN (COPDEX0)

Pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) trpí progresivní ztrátou funkce plic, která vede ke špatné kvalitě života a často k invaliditě a předčasné smrti. Pravidelné cvičení je považováno za nejúčinnější nefarmakologickou intervenci pro zlepšení kvality života u těchto pacientů. Jeho použití je však zastaveno nedostatečným pochopením mechanismu námahou indukovaného zlepšení CHOPN a obecně se má za to, že v klinickém prostředí nemá žádný vliv na plicní funkce. Cvičení je tak považováno především za způsob, jak zmírnit symptomy, především zlepšením funkce kosterního svalstva, ale bez potenciálu zvrátit onemocnění. Proto se obvykle předepisují relativně krátké a málo intenzivní cvičební intervence, které se u pacientů s největší zátěží symptomů často neprovádějí.

Důvod pro nepředepisování cvičení v širším měřítku u CHOPN je založen na dvou předpokladech: 1) v plicích dospělých nelze vytvořit novou tkáň a 2) nebyly dříve zdokumentovány žádné konzistentní změny funkce plic vyvolané cvičením.

Nicméně tvorba de novo tkáně byla opakovaně prokázána v plicích dospělých, a to jak u zvířat, tak u lidí, primárně v reakci na prodlouženou hypoxii a pneumonektomii. Nedávno bylo publikováno, že intervalový trénink působí proti progresivní ztrátě plicní tkáně na zvířecích modelech experimentální CHOPN. Nejpravděpodobnějším stimulem je mechanická zátěž, a pokud mají být tréninkem vyvolány nějaké měřitelné změny, je vhodnější zahájit v plicní rehabilitaci schéma vysoce intenzivního intervalového tréninku (HIIT).

Na tomto základě je cílem této studie provést prospektivní randomizovanou studii, ve které se vypočítal dopad HIIT na hmotnost plic (hodnoceno pomocí CT), difuzní kapacitu mezi klidem a cvičením, 3-rozměrnou distribuci plicní perfuze měřenou emisí jednoho fotonu. je řešena tomografie (SPECT)-low dose CT. Posledně jmenovaný je skutečně zvláště užitečným klinickým nástrojem pro patofyziologickou klasifikaci pacientů s CHOPN a SPECT od odpočinku po cvičení má potenciál jako diagnostický nástroj, který „určí“ přesnou příčinu dušnosti u jednotlivého pacienta s CHOPN, ale ne dosud ověřeny pro tento účel. I když jsou všechny metody zavedeny, existuje potřeba více informací týkajících se změn hmoty plicní tkáně souvisejících s CHOPN („hmotnosti plic“) a změn plicní difuze mezi klidem a zátěží ve srovnání se zdravým stavem. Je zaručeno posouzení proveditelnosti rozšířené studie HIIT pomocí těchto metod u pacientů s CHOPN a také odhady změn ve výsledných fyziologických odhadech ve studii (pro účely odhadů velikosti vzorku).