Odpowiedzi adaptacyjne płuc na HIIT w POChP (COPDEX0)

Pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) cierpią na postępującą utratę czynności płuc, która prowadzi do niskiej jakości życia, a często inwalidztwa i przedwczesnej śmierci. Regularne ćwiczenia są uważane za najskuteczniejszą niefarmakologiczną interwencję poprawiającą jakość życia tych pacjentów. Jednak jego stosowanie jest powstrzymywane przez brak zrozumienia mechanizmu poprawy wywołanej wysiłkiem fizycznym w POChP i powszechnie uważa się, że nie ma żadnego wpływu na czynność płuc w warunkach klinicznych. Ćwiczenia są zatem uważane głównie za sposób na złagodzenie objawów, przede wszystkim poprzez poprawę funkcji mięśni szkieletowych, ale bez możliwości odwrócenia choroby. Dlatego interwencje w postaci stosunkowo krótkich ćwiczeń o niskiej intensywności są zwykle zalecane i często nie są realizowane u pacjentów z największym obciążeniem objawami.

Argumenty przemawiające za tym, aby nie zalecać szerzej ćwiczeń w POChP, opierają się na dwóch założeniach: 1) w płucach osoby dorosłej nie może powstać nowa tkanka oraz 2) wcześniej nie udokumentowano żadnych spójnych zmian w czynności płuc wywołanych ćwiczeniami fizycznymi.

Jednak tworzenie się tkanki de novo wielokrotnie wykazano w płucach dorosłych, zarówno u zwierząt, jak iu ludzi, głównie w odpowiedzi na przedłużające się niedotlenienie i pneumonektomię. Ostatnio doniesiono, że trening interwałowy przeciwdziała postępującej utracie tkanki płucnej w zwierzęcych modelach doświadczalnej POChP. Najbardziej prawdopodobnym bodźcem jest obciążenie mechaniczne, a jeśli trening ma wywołać jakiekolwiek mierzalne zmiany, w rehabilitacji oddechowej preferuje się program treningu interwałowego o wysokiej intensywności (HIIT).

Na tej podstawie niniejsze badanie ma na celu przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego badania, w którym wpływ HIIT na masę płuc (ocenioną za pomocą tomografii komputerowej), pojemność dyfuzyjną spoczynku do wysiłku, trójwymiarowy rozkład perfuzji płucnej mierzony emisją pojedynczego fotonu obliczony tomografia (SPECT) – niskodawkowa tomografia komputerowa. Rzeczywiście, to ostatnie jest szczególnie użytecznym narzędziem klinicznym do patofizjologicznej klasyfikacji pacjentów z POChP, a SPECT spoczynkowy do ćwiczeń ma potencjał jako narzędzie diagnostyczne, które „wskazuje” dokładną przyczynę duszności u indywidualnego pacjenta z POChP, ale nie zostały jeszcze zatwierdzone do tego celu. Chociaż wszystkie metody są ustalone, istnieje potrzeba uzyskania większej ilości informacji dotyczących zmian masy tkanki płucnej („masy płuc”) związanych z POChP oraz zmian dyfuzji płucnej w okresie spoczynku przed wysiłkiem fizycznym w porównaniu ze stanem zdrowym. Uzasadniona jest ocena wykonalności rozszerzonego badania HIIT przy użyciu tych metod u pacjentów z POChP, jak również oszacowanie zmian w wynikach badań fizjologicznych (w celu oszacowania wielkości próby).