Respostas adaptativas pulmonares ao HIIT na DPOC (COPDEX0)

Os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) sofrem de uma perda progressiva da função pulmonar que conduz a uma má qualidade de vida e, muitas vezes, à invalidez e à morte precoce. O exercício regular é considerado a intervenção não farmacológica mais eficaz para melhorar a qualidade de vida desses pacientes. No entanto, seu uso é interrompido pela falta de compreensão do mecanismo de melhora induzida pelo exercício na DPOC e acredita-se que não tenha nenhum efeito na função pulmonar no cenário clínico. O exercício é, portanto, considerado principalmente uma forma de aliviar os sintomas, principalmente por melhorar a função do músculo esquelético, mas sem o potencial de reverter a doença. Portanto, intervenções de exercícios relativamente curtos e de baixa intensidade são normalmente prescritas e muitas vezes não são realizadas em pacientes com maior carga de sintomas.

O raciocínio para não prescrever exercícios de forma mais ampla na DPOC é baseado em duas suposições: 1) novo tecido não pode ser formado no pulmão adulto e 2) nenhuma alteração consistente induzida por exercícios na função pulmonar foi documentada anteriormente.

No entanto, a formação de tecido de novo foi repetidamente demonstrada no pulmão adulto, tanto em animais quanto em humanos, principalmente em resposta à hipóxia prolongada e à pneumonectomia. Foi recentemente relatado que o treinamento baseado em intervalos neutraliza a perda progressiva de tecido pulmonar em modelos animais de DPOC experimental. O estímulo mais provável é o esforço mecânico e, se alguma alteração mensurável for induzida pelo treinamento, é preferível iniciar um esquema de treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) na reabilitação pulmonar.

Com base nisso, este estudo tem como objetivo realizar um estudo prospectivo randomizado, no qual o impacto do HIIT no peso pulmonar (avaliado por TC), capacidade de difusão repouso-exercício, distribuição tridimensional da perfusão pulmonar medida por emissão de fóton único computada tomografia computadorizada (SPECT)-TC de baixa dose são abordadas. De fato, este último é uma ferramenta clínica especialmente útil para a classificação fisiopatológica de pacientes com DPOC, e o SPECT repouso-exercício tem o potencial como uma ferramenta de diagnóstico que 'aponta' a causa exata da dispneia no paciente com DPOC individual, mas não ainda não foi validado para este fim. Embora todos os métodos estejam estabelecidos, há necessidade de mais informações sobre as alterações associadas à DPOC na massa do tecido pulmonar ('peso do pulmão') e alterações na difusão pulmonar do repouso para o exercício em comparação com o estado saudável. É necessária uma avaliação da viabilidade de um estudo HIIT estendido usando esses métodos em pacientes com DPOC, bem como estimativas das alterações do estudo nas estimativas fisiológicas resultantes (para fins de estimativas do tamanho da amostra).