Pulmonale adaptieve reacties op HIIT bij COPD (COPDEX0)

Patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) lijden aan een progressief verlies van longfunctie dat leidt tot een slechte kwaliteit van leven, en vaak tot invaliditeit en vroegtijdig overlijden. Regelmatige lichaamsbeweging wordt beschouwd als de meest effectieve niet-medicamenteuze interventie om de kwaliteit van leven bij deze patiënten te verbeteren. Het gebruik ervan wordt echter stopgezet door het gebrek aan begrip van het mechanisme van door inspanning veroorzaakte verbetering bij COPD, en er wordt algemeen aangenomen dat het geen enkel effect heeft op de longfunctie in de klinische setting. Lichaamsbeweging wordt dus vooral beschouwd als een manier om symptomen te verlichten, voornamelijk door de skeletspierfunctie te verbeteren, maar zonder het potentieel om de ziekte om te keren. Daarom worden doorgaans relatief korte en laagintensieve oefeninterventies voorgeschreven en vaak niet nagestreefd bij patiënten met de grootste symptoomlast.

De redenering om lichaamsbeweging niet breder voor te schrijven bij COPD is gebaseerd op twee aannames: 1) er kan geen nieuw weefsel worden gevormd in de volwassen long, en 2) er zijn eerder geen consistente door inspanningstraining geïnduceerde veranderingen in de longfunctie gedocumenteerd.

De novo weefselvorming is echter herhaaldelijk aangetoond in de volwassen long, zowel bij dieren als bij mensen, voornamelijk als reactie op langdurige hypoxie en pneumonectomie. Onlangs is gemeld dat op interval gebaseerde training het progressieve verlies van longweefsel tegengaat in diermodellen van experimentele COPD. De meest waarschijnlijke stimulus is de mechanische belasting, en als er meetbare veranderingen moeten worden teweeggebracht door training, verdient een intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) de voorkeur om te worden gestart bij longrevalidatie.

Op basis hiervan heeft deze studie tot doel een prospectieve gerandomiseerde studie uit te voeren, waarin de impact van HIIT op het longgewicht (beoordeeld door CT), rust-tot-oefening diffusiecapaciteit, 3-dimensionale verdeling van pulmonale perfusie gemeten door enkelvoudige fotonenemissie berekend tomografie (SPECT)-low dose CT komen aan bod. Dit laatste is inderdaad een bijzonder nuttig klinisch hulpmiddel voor de pathofysiologische classificatie van COPD-patiënten, en rust-tot-oefening SPECT heeft het potentieel als een diagnostisch hulpmiddel dat de exacte oorzaak van dyspnoe bij de individuele COPD-patiënt 'aanwijst', maar heeft dat niet gedaan. hiervoor nog gevalideerd. Hoewel alle methoden zijn vastgesteld, is er behoefte aan meer informatie over COPD-geassocieerde veranderingen in longweefselmassa ('longgewicht') en veranderingen in pulmonaire diffusie tussen rust en inspanning in vergelijking met de gezonde toestand. Een beoordeling van de haalbaarheid van een uitgebreide HIIT-studie met behulp van deze methoden bij COPD-patiënten, evenals schattingen van de veranderingen in de studie in de resulterende fysiologische schattingen (ten behoeve van schattingen van de steekproefomvang) is gerechtvaardigd.