Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Luurankoinen vs. pedicled sisäinen rintavaltimo (TST)

maanantai 3. lokakuuta 2022 päivittänyt: Lars Peter Riber

Luurankoinen vs. pedicled sisäinen rintavaltimo - satunnaistettu tutkimus

Toistaiseksi ei ole tiedossa, onko Thunderbeatilla sijaa vasemman sisäisen rintavaltimon (LIMA) keräämisessä ja onko luuston muodostus parempi kuin pedicle-korjattu LIMA. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet parantuneita virtausnopeuksia luurankoisessa siirteessä, kun taas toiset osoittavat heikentynyttä verenkiertoa rintakehän seinämään sen jälkeen, kun LIMA on kerätty pediclestä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on parantaa potilaiden elämänlaatua, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata kolmea LIMA-keräystekniikoiden ryhmää: pedicled, kirurginen luuranko ja luuranko Thunderbeatilla määrittääkseen parhaan tavan kerätä LIMA-korjuu CABG-operaatioiden aikana.

Tutkimussuunnitelma on kokeellinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus yhdessä keskustassa.

Tutkimuspopulaatio: Aikuiset potilaat värvättiin valinnaiseen itsenäiseen CABG-leikkaukseen Odensen yliopistollisen sairaalan sydän- ja rintakehäkirurgian osastolle.

Opintojakso: Koepäivät aineessa ja aineessa

Tutkimuksessa käsitellään kahta päähypoteesia CABG-potilailla:

  1. Se, että LIMA:n sekä kirurgiset luuranko- että Thunderbeat-skeletoniset sadonkorjuutekniikat ovat virtausnopeuksien ja sykeindeksin (PI) suhteen parempia kuin pedicled-korjuu.
  2. LIMA-siirteen luustomainen kerääminen verrattuna pedicled-korjaukseen parantaa potilaan elämänlaatua kolme päivää, 30 päivää ja kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

165

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Region Of Southern Denmark
      • Odense, Region Of Southern Denmark, Tanska, 5000
        • Department of Cardio, Vascular and Thoracic Surgery

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Itsenäinen CABG (vasemman eteisen lisäosan kirurginen poisto (LAAX) hyväksytään, koska se ei vaikuta siirteen alueeseen)
  • On-pumppu, jossa on kardioplegia (muuten ei voi olla varma paineesta ja perfuusiosta siirteen leikkauksen aikana)
  • Yli 18-vuotiaat potilaat
  • Elektiivinen leikkaus (kiireellisessä leikkauksessa tiedetään suurempi postoperatiivisten komplikaatioiden riski)

Poissulkemiskriteerit:

  • CABG yhdistettynä muihin sydänleikkauksiin, paitsi LAAX
  • Edellinen sydänleikkaus
  • LVEF < 40 % (leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski on tunnettu matalalla LVEF:llä)
  • Tunnetut syövät (on tiedossa suurempi postoperatiivisten komplikaatioiden riski)
  • Rintakehän sädehoito (leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski tiedetään olevan suurempi)
  • Vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) (leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski on tiedossa suurempi)
  • Potilaat eivät ymmärrä kirjallista suostumusta
  • Kiireellinen ja kiireellinen leikkaus (leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tiedetään olevan suurempi)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Pedicled
LIMA:n ja sitä ympäröivän kudoksen kerääminen: fascia, suonet jne
Kirurginen toimenpide: LIMA:n ja sen suonten molemmille puolille tehtiin ennakkomerkintä bipolaarisella tekniikalla. Tämän jälkeen LIMA ja sen suonet leikattiin vapaaksi saksilla ja pihdeillä. Leikkeet lisättiin kaikkiin sivuhaaroihin. Kun LIMA:n koko pituus saatiin, LIMA ja sen suonet jaettiin distaalisesti lisäämällä verisuonten reunaosaan klipsit ja jakamalla ne lähes saksilla. Verisuonen puristin asetettiin distaalisesti ja pedikoitu LIMA asetettiin kaulaonteloon papaveriinia sisältävällä kankaalla.
Active Comparator: Kirurginen luuranko
LIMA:n sadonkorjuu "alastoman" tavalla, jossa valtimo leikataan vapaaksi ympäröivästä kudoksesta.
Kirurginen toimenpide: LIMA:n faskia avattiin saksilla. Tämän jälkeen LIMA leikattiin vapaaksi saksilla ja pihdeillä, pidikkeillä kaikissa LIMA-sivuhaaroissa ja jaettiin saksilla. Kun LIMA:n koko pituus saatiin, LIMA jaettiin distaalisesti lisäämällä klipsiä suonen reunaosaan ja jakamalla se likimääräisesti saksilla. Suonen puristin asetettiin distaalisesti ja luurankoinen LIMA asetettiin kaulaonteloon papaveriinia sisältävällä kankaalla.
Active Comparator: Skeletonoitu Thunderbeatilla
Sama kuin Surgical skeletoned, mutta sen sijaan, että sivuhaarat suljettaisiin klipseillä, käytetään leikkaustyökalua sivuhaarojen koagulaatioon.
Kirurginen toimenpide: Thunderbeatilla avattiin LIMA:n sidekalvo. LIMA leikattiin ilmaiseksi Thunderbeatilla, mukaan lukien kaikki sivuhaarat. Kun LIMA:n koko pituus saatiin, LIMA jaettiin distaalisesti lisäämällä pidikkeet suonen reunaosaan ja jakamalla ne likimääräisesti saksilla. Suonen puristin asetettiin distaalisesti ja luurankoinen LIMA asetettiin kaulaonteloon papaveriinia sisältävällä kankaalla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Erot virtauksessa LIMA:ssa ja pulssiteettiindeksissä kolmen ryhmän välillä.
Aikaikkuna: Perioperatiivinen - Kehonulkoisen verenkierron vieroituksen jälkeen juuri ennen rintakehän sulkemista
ml/min Transit time flowmetrialla (Sono TT flowlab) mitataan siirteen virtaus ja perifeerinen indeksi (PI) sen jälkeen, kun kehonulkoinen verenkierto on vieroitettu systolisella paineella, jonka tavoitteena on 100 mmHg. Mittaukset tehdään koolla 3 tai 4.
Perioperatiivinen - Kehonulkoisen verenkierron vieroituksen jälkeen juuri ennen rintakehän sulkemista

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Leikkauksen jälkeinen verenvuoto
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeistä verenvuotoa mitataan leikkauksen päättymisestä mediastinaalisten dreenien poistoon tehohoidossa
Yksikkö: ml
Leikkauksen jälkeistä verenvuotoa mitataan leikkauksen päättymisestä mediastinaalisten dreenien poistoon tehohoidossa
Uusintaleikkaus verenvuodon vuoksi
Aikaikkuna: Jopa 48 tuntia perusleikkauksen päättymisestä laskettuna
Potilaiden lukumäärä kussakin ryhmässä
Jopa 48 tuntia perusleikkauksen päättymisestä laskettuna
Uusintaleikkaus iskemian vuoksi
Aikaikkuna: Jopa 48 tuntia perusleikkauksen päättymisestä laskettuna
Potilaiden lukumäärä kussakin ryhmässä
Jopa 48 tuntia perusleikkauksen päättymisestä laskettuna
Pleurosenteesi
Aikaikkuna: Enintään 10 päivää perusleikkauksen päättymisestä laskettuna
Potilaiden lukumäärä kussakin ryhmässä
Enintään 10 päivää perusleikkauksen päättymisestä laskettuna
Sydänlihasvaurio - kreatiinikinaasi-MB (CK-MB)
Aikaikkuna: Rutiiniverinäyte mitattuna neljä tuntia aortan ristipuristimen poistamisen jälkeen.
Yksikkö: (µg/l)
Rutiiniverinäyte mitattuna neljä tuntia aortan ristipuristimen poistamisen jälkeen.
Sydänvaurio - sydämen troponiini (cTn)
Aikaikkuna: Rutiiniverinäyte mitattuna neljä tuntia aortan ristipuristimen poistamisen jälkeen.
Yksikkö: (ng/l)
Rutiiniverinäyte mitattuna neljä tuntia aortan ristipuristimen poistamisen jälkeen.
Erot rintakehän alueellisessa happisaturaatiossa ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Aikaikkuna: Mitattu 7 päivää ennen leikkausta ja uudelleen 3 päivää leikkauksen jälkeen
Yksikkö: happisaturaatio (rSO2)
Mitattu 7 päivää ennen leikkausta ja uudelleen 3 päivää leikkauksen jälkeen
ICU-hoidon kesto
Aikaikkuna: Leikkauspäivästä teho-osastolta kotiutuspäivään. Jopa 52 viikkoa
Yksikkö: päivää
Leikkauspäivästä teho-osastolta kotiutuspäivään. Jopa 52 viikkoa
Sairaalassa oleskelun pituus
Aikaikkuna: Leikkauspäivästä sairaalasta kotiutuspäivään. Jopa 52 viikkoa
Yksikkö: päivää
Leikkauspäivästä sairaalasta kotiutuspäivään. Jopa 52 viikkoa
EQ-5D-5L kyselylomake: erot potilaan elämänlaadun arvioinnissa kolmen ryhmän välillä
Aikaikkuna: Kyselylomakkeet täytettiin viikkoa ennen leikkauspäivää ja uudelleen 3, 30 ja 180 päivää leikkauksen jälkeen.
EURO-QoF-ryhmä kehitti vuonna 1990 kuvaamaan viittä elämänlaadun ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Jokaisella ulottuvuudella on viisi tasoa: ei ongelmia, vähäisiä ongelmia, kohtalaisia ​​ongelmia, vakavia ongelmia ja äärimmäisiä ongelmia sekä visuaalinen analoginen asteikko, joka tallentaa potilaan itsensä arvioiman terveyden.
Kyselylomakkeet täytettiin viikkoa ennen leikkauspäivää ja uudelleen 3, 30 ja 180 päivää leikkauksen jälkeen.
Puhelinhaastattelu - Kysymyksiä kivusta, puutumisesta ja haavan paranemisesta rintakehän viillon ympärillä.
Aikaikkuna: 180 ± 7 päivää leikkauspäivästä laskettuna.
Kaikki kysymykset ovat suljettuja kysymyksiä ja laadullisia muuttujia (kyllä/ei)
180 ± 7 päivää leikkauspäivästä laskettuna.
Vakavien sydän- ja aivoverisuonitapahtumien (MACCE) vuoksi sairaalaan takaisinottoaste – varhainen
Aikaikkuna: Varhainen (≤30 päivää)
Kuolleiden määrä kussakin ryhmässä
Varhainen (≤30 päivää)
Vakavien sydän- ja aivoverisuonitapahtumien (MACCE) vuoksi sairaalaan joutumisen määrä – keskitaso
Aikaikkuna: Keskitaso (≤180 päivää)
Kuolleiden määrä kussakin ryhmässä
Keskitaso (≤180 päivää)
Vakavien sydän- ja aivoverisuonitapahtumien (MACCE) vuoksi sairaalaan joutumisen määrä – pitkä
Aikaikkuna: Pitkä (≤2 vuotta)
Kuolleiden määrä kussakin ryhmässä
Pitkä (≤2 vuotta)
Sydäntapahtumien aiheuttama kuolleisuus - Varhainen
Aikaikkuna: Varhainen (≤30 päivää)
Kuolleiden määrä kussakin ryhmässä
Varhainen (≤30 päivää)
Sydäntapahtumien aiheuttama kuolleisuusaste - Keskitaso
Aikaikkuna: Keskitaso (≤180 päivää)
Kuolleiden määrä kussakin ryhmässä
Keskitaso (≤180 päivää)
Sydäntapahtumien aiheuttama kuolleisuus - Iong
Aikaikkuna: Pitkä (≤2 vuotta)
Kuolleiden määrä kussakin ryhmässä
Pitkä (≤2 vuotta)
Kaikesta syystä kuolleisuus - Varhainen
Aikaikkuna: Varhainen (≤30 päivää)
Kuolleiden määrä kussakin ryhmässä
Varhainen (≤30 päivää)
Kaikkien syiden kuolleisuusaste - Keskitaso
Aikaikkuna: Keskitaso (≤180 päivää)
Kuolleiden määrä kussakin ryhmässä
Keskitaso (≤180 päivää)
Kaikesta syystä kuolleisuus - pitkä
Aikaikkuna: Pitkä (≤ 2 vuotta)
Kuolleiden määrä kussakin ryhmässä
Pitkä (≤ 2 vuotta)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Lars P Riber, MD, Ph.D. DMSc, Odense University Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 1. huhtikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 30. huhtikuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 30. marraskuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 28. syyskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 28. syyskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 3. lokakuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 5. lokakuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. lokakuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. lokakuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • OP_764
  • S-20180083 (Rekisterin tunniste: The Danish ethical committee - region of southern Denmark)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Yksittäiset osallistujatiedot, jotka ovat tässä artikkelissa raportoitujen tulosten taustalla, tunnistuksen poistamisen jälkeen (teksti, taulukot, kuvat ja liitteet) jaetaan.

IPD-jaon aikakehys

Alkaen 9 kuukautta ja päättyen 36 kuukautta artikkelin julkaisemisen jälkeen

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tutkijat, jotka tarjoavat metodologisesti järkevän ehdotuksen.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa