TRIMOSH-moduulin RCT elintarviketeollisuuden työntekijöiden tietämyksen, asenteen ja käytännön parantamiseksi (TRIMOSH)

Elintarviketeollisuuden työntekijät määritellään henkilöiksi, jotka ovat suoraan mukana ruoan valmistuksessa, joutuvat kosketuksiin elintarvikkeiden tai elintarvikkeiden kanssa kosketuksissa olevien pintojen kanssa ja käsittelevät pakattua tai pakkaamatonta ruokaa tai laitteita missä tahansa elintarviketilassa (1). Malesian terveysministeriö (MOH) on vuodesta 1996 lähtien käynnistänyt elintarvikkeiden käsittelijöiden koulutuskurssin, jonka tarkoituksena on antaa elintarviketeollisuuden työntekijöille altistusta ja tietoisuutta elintarviketurvallisuudesta, hygieniasta, itsehygieniasta ja tilojen hygieniasta pääasiassa ruokamyrkytystapausten ehkäisemiseksi maassa. (2). Myöhemmin vuoden 2009 elintarvikehygieniasäännösten mukaisesti kaikkien elintarviketeollisuuden työntekijöiden on osallistuttava minkä tahansa MOH:n sertifioiman koulun tai instituutin järjestämään Food Handler Training -ohjelmaan. Tämän määräyksen mukaan elintarviketeollisuuden työntekijät, jotka eivät osallistu koulutukseen tai eivät saa elintarvikekäsittelijäkoulutuksen todistusta, ovat oikeutettuja sakkoon tai yhdistelmään, joka on enintään 10 000 RM tai vankeutta enintään 2 vuodeksi (3).

Mitä tulee Malesiassa elintarviketeollisuuden työntekijöinä työskentelevien työntekijöiden työturvallisuuteen ja -terveyteen, heitä säännellään ja sääntelee yleisesti vuoden 1994 laki 514 Occupational Safety and Health (OSHA) -laki, kuten kaikkia muita ammatteja (4). Lain hengessä on turvata työntekijöiden turvallisuus, terveys ja hyvinvointi työssä suojella työntekijöitä ja muita työntekijöiden toimintaan liittyviltä riskeiltä tai terveydellisiltä vaikutuksilta sekä ehkäistä ammattitauteja. Ammattitaudiksi määritellään mikä tahansa sairaus, joka on saanut altistumisen työtoiminnasta johtuville riskitekijöille (5). Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa hallituksen edellyttämää tai pakollista työturvallisuus- ja työterveyskoulutusmoduulia elintarviketeollisuuden työntekijöille, jotta he saisivat asianmukaista tietoa, asennetta ja käytäntöä työturvallisuudesta ja -terveydestä työskentelyyn liittyvien tapaturmien ja sairauksien ehkäisemiseksi.

Elintarvike- ja juomateollisuus toi merkittävän tulon Malesian bruttokansantuotteeseen (6). Osuuden ennustetaan kasvavan tulevina vuosina. Toimialan laajentuessa myös ruokatilojen työvoiman kysyntä kasvaa jatkuvasti. Työvoimaan kuuluu olennaisesti elintarvikealan, elintarvikejakelun ja ruokapalvelualan työntekijöitä elintarviketiloissa. He ovat alttiina riskeille, jotka johtuvat fysikaalisista, kemiallisista, biologisista, mekaanisista ja sosiaalisista vaaroista suorittaessaan tehtäviään. Työntekijöiden määrän kasvaessa myös elintarvike- ja juomateollisuuteen liittyvien tapaturmien tai ammattitautien määrän odotetaan lisääntyvän. Siksi elintarvikealan työntekijöille, jotka työskentelevät elintarviketiloissa, on tärkeää, että heillä on asianmukainen tieto, asenne ja käytäntö (KAP) turvallisuutta ja terveyttä kohtaan.

Maailmanlaajuisesti 14,1 % ei-kuolemaan johtaneista työtapaturmista ja sairauksista, joihin liittyy yksityisen teollisuuden poissaolopäiviä (DAFW), vuonna 2020 teollisuudessa, mukaan lukien elintarvike- ja juomateollisuus, ja 7,2 % elintarvikepalveluista (7). Eniten ei-kuolemaan johtaneita. työtapaturmat ja ammattitaudit, joihin liittyy poissaolopäiviä (DAFW) yksityisellä Teollisuus, johon liittyy elintarviketeollisuuden työntekijöitä teollisuudenaloilla, osuus kaikista ilmoitetuista tapauksista on noin 22 prosenttia eli noin 0,3 miljoonaa tapausta (8). Kaikista ilmoitetuista vammoista ja sairauksista haavat, haavat ja pistot (15 %) aiheuttivat eniten vammoja ja sairauksia tunnetuissa luokitelluissa tapauksissa elintarviketeollisuuden työntekijöiden keskuudessa. Seuraavaksi seurasivat nyrjähdys, venähdys ja repeämä (15 %), arkuus ja kipu (13 %), lämpöpalovamma (8 %), mustelmat ja ruhjeet (5 %), murtumat (4 %), useat traumaattiset vammat (1 %), kemialliset palovammat ja syöpymät (1 %), rannekanavaoireyhtymä (1 %) ), amputaatio (0,4 %) ja jännetulehdus (0,06 %). Kuitenkin raportoitujen tapausten summa oli ei-luokiteltava, ja niiden osuus oli noin 35 % kaikista elintarviketeollisuuden työntekijöiden raportoiduista tapauksista (9). Eniten elintarviketeollisuuden työntekijöiden kokemia vammoja ja sairauksia ovat aiheutuneet altistumisesta haitallisille aineille tai ympäristölle (34 %), jota seuraa kosketus esineiden tai laitteiden kanssa (22 %), kaatuminen, liukastuminen ja kompastuminen (21 %) sekä ylirasitus. ja ruumiilliset reaktiot (19 %), kuljetustapahtumat (2 %), ihmisten tai eläinten aiheuttamat väkivalta ja muut vammat (1 %), muut tapahtumat tai altistukset (0,4 %) sekä tulipalot ja räjähdykset (0,09 %) (10). Kymmenen suurinta ammattia, joiden on raportoitu aiheuttaneen eniten työtapaturmia ja -sairauksia elintarviketeollisuuden työntekijöiden joukossa, havaittiin ruuanvalmistuksessa ja tarjoilussa työskentelevien (25 %), kokkien ja ruoanvalmistajien (10 %) joukossa. , ruoka- ja juomatarjoilutyöntekijät (9 %), elintarviketyöntekijät (6 %), kokit (5 %) pikaruoka- ja tiskityöntekijät (5 %), ruoanvalmistustyöntekijät (5 %), ruoanvalmistus- ja tarjoilutyöntekijät ( 4 %) lihakauppiaat ja muut lihan-, siipikarjan- ja kalanjalostustyöntekijät (3 %) ja muut ruoanvalmistukseen ja tarjoiluun liittyvät työntekijät (3 %) (9).

Paikallisten tilastojen mukaan tehdasteollisuus, mukaan lukien elintarvike- ja juomasektori, oli merkittävin kaikista vahvistetuista ammattimyrkytys- ja -tautitapauksista, 82,3 %. Toisaalta hotelleista ja ravintoloista sekä tukku- ja vähittäiskaupoista vahvistettujen tapausten osuus oli 0,5 % ja 0,3 % kaikista vahvistetuista tapauksista. Alan mukaan työpaikalla sattuneiden tapaturmien osalta DOSH Malaysia raportoi yleisesti elintarviketeollisuuden työntekijöiden tapaturmien kasvavasta vuosi vuodelta. Vain vuonna 2020 62 % tilapäisen vamman aiheuttamista tapaturmista, 84 % pysyvän vamman aiheuttamista tapaturmista ja 34 % kuolemantapauksista johtui valmistusteollisuudesta. Toisaalta 2 % tilapäisen vamman aiheuttamista tapaturmista, 0,4 % pysyvän vamman aiheuttamista tapaturmista ja 0,7 % kuolemantapauksista tuli hotelli- ja ravintolateollisuudesta. Tukku- ja vähittäiskauppa ilmoitti DOSH:lle 2 prosentista tilapäisen vamman aiheuttamista tapaturmista, 0,4 prosentista pysyvän vamman aiheuttamista tapaturmista ja 0,4 prosentista kuolemantapauksista (5).

Vaikka terveysministeriö on ottanut käyttöön pakollisen elintarviketeollisuuden työntekijöiden koulutuskurssin. Kurssi virallistettiin ja yhtenäistettiin pääasiassa elintarvikenäkökulmasta, joka on tutustuminen, elintarvikehygienia, elintarviketurvallisuus ja ruokamyrkytysten kriittiset tekijät. Saatavilla olevien tietojen perusteella elintarviketeollisuuden työntekijöiden työperäisistä myrkytyksistä, ammattitaudeista ja tilapäiseen ja pysyvään työkyvyttömyyteen johtavista tapaturmista asiaan liittyvä koulutus, kuten teoriapohjainen työturvallisuuden ja -terveyden interventiomoduuli (TRIMOSH) on tarkoituksenmukaista toteuttaa elintarvikealalla. teollisuuden työntekijöitä tällaisten tapahtumien estämiseksi.

Tutkimuksen tavoitteet Kaiken kattava tavoitteemme on luoda elintarviketeollisuuden työntekijöille tehokas turvallisuus- ja terveysohjelma heidän tietämyksensä, asenteensa ja käytäntönsä parantamiseksi. Interventio sai nimen TRIMOSH (Theory-Based Intervention Module on Occupational Safety and Health) -ohjelma. Tutkijat olettivat, että interventioryhmä osoittaisi hyödyllisiä vaikutuksia, jotka liittyvät suunniteltuihin turvallisuus- ja terveystuloksiin (tieto, asenne ja käytännön pisteet).

Menetelmien yleiskatsaus ja aikajana Tämä tutkimusprotokolla kuvaa yksityiskohtaisesti elintarviketeollisuuden työntekijöiden teoriapohjaisen työturvallisuuden ja -terveyden interventiomoduulin (TRIMOSH) kehittämis-, toteutus- ja tehokkuuden arvioinnin prosessia. Tutkimus kestää 24 kuukautta, lokakuusta 2022 lokakuuhun 2024. Tutkimus koostuu kahdesta päävaiheesta, jotka ovat vaihe I: Interventiomoduulin kehittäminen, Vaihe II: Interventiomoduulin toteutus ja tehokkuuden arviointi ja vaihe III: levitys

Vaihe I: Interventiomoduulin kehittäminen Suunnitellaan systemaattinen askel-askeleelta työturvallisuuden ja -terveyden teoriapohjainen interventiomoduuli (TRIMOSH). Interventiokehitys koostuu seitsemästä vaiheesta, kuten alla on kuvattu. Varmistaakseen, että TRIMOSHin ja elintarvikekäsittelijöiden koulutuskurssin tavoitteet eivät ole päällekkäisiä, osallistuja ja aiheasiantuntija TRIMOSH-kehityksen aikana korostaa, että TRIMOSH keskittyy elintarviketeollisuuden työntekijöiden turvallisuuteen ja terveyteen, kun taas tavallinen elintarvikekäsittelijän koulutus keskittyy elintarviketurvallisuuteen. .

Vaihe

1. Turvallisuus- ja terveysongelmien tunnistaminen ja interventiotarpeet
2. Etusijalla turvallisuus- ja terveysongelmat
3. Kehitä prototyyppimoduuli keskittyen ratkaisuun ja kohderyhmään
4. Päätä sopiva menetelmä ja media interventiota varten
5. Pilottitestaus
6. Moduulin arviointi
7. opetussuunnitelman tarkentaminen

Vaihe II: Toteutus ja tehokkuuden arviointi TRIMOSH-tutkimus on yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus. Yhteistyössä Selangorin Food Handler Training Schoolin kanssa rekrytoidaan kymmenen paria Food Handler Training Schoolia ryhmien tasapainoista satunnaistamista interventio- ja valvontaolosuhteisiin. Yksi klusteri määritellään yhdeksi vertailukelpoiseksi Food Handler Training Schooliksi. Interventio- ja kontrolliryhmä jaetaan käyttämällä kolikonheitto-satunnaistustekniikkaa. Tässä tutkimuksessa käytetään klusterin satunnaistamista, jotta vältetään interventio- ja kontrolliryhmän välinen kontaminaatio. Interventioryhmä saa TRIMOSH-kurssin suoritettuaan ruoankäsittelijän koulutuksen, kun taas kontrolliryhmä saa elintarvikekäsittelijän koulutuksen tavanomaisena nykykäytäntönä. Osallistumiskriteerit ovat elintarvikealan työntekijät, jotka ovat rekisteröityneet elintarvikekäsittelijän koulutukseen, eivätkä he koskaan osallistu työturvallisuus- ja työterveyskurssille. Poissulkemiskriteerit eivät ole luettavissa paikallisella kielellä (bahasa melayu) ja muut kuin Malesian asukkaat.

Elintarviketeollisuuden työntekijöiden ja sidosryhmien hyväksynnän lisäämiseksi tässä TRIMOSHissa toimitusaika ja -tapa ovat samat kuin Food Handler Training Course -kurssilla, joka on neljä tuntia kasvokkain tapahtuvaa koulutusta.

Otoskoko Aiemmat tehoanalyysit määrittelivät ilmoittautumistavoitteeksi 20 ryhmää, joissa oli 6 osallistujaa tilaa kohti. Keskimääräinen poistumisaste aikaisemmissa interventiotutkimuksissa oli 20 %, konservatiivisesti arvioitu kuluminen 20 % kussakin testausajankohdassa tavoiteotoskokoa suunniteltaessa. Vaadittu otoskoko on 20 ryhmää, joissa 12 osallistujaa ryhmää kohden (N = 240). Säilyttämisen motivoimiseksi tutkijat suunnittelevat arpajaisten piirustuksia osallistujille, jotka suorittavat jokaisen päivämääränkeruuvaiheen. tutkijat maksavat myös säilytyspalkkion niille, jotka ovat suorittaneet kaikki neljä tiedonkeruuvaihetta.

Tiedonkeruu Sekä interventioon että kontrolliin osallistuneiden tietojen keruu kerätään ennen interventiota (T1), toimenpiteen lopussa (T2), kuukauden (T3) ja kolmen kuukauden (T4) toimenpiteen jälkeen.

Tietojen analysointi Kvantitatiiviset tiedot kootaan ja analysoidaan käyttämällä yhteiskuntatieteiden tilastopakettia (IBM SPSS, versio 26.0). Jatkuvaa dataa käyttävät kuvaavat tilastot esitetään käyttämällä keskiarvoa (Standardipoikkeama, SD), jos ne jakautuvat normaalisti, ja mediaania (neljännesten välinen alue, IQR), jos tiedot eivät ole normaalijakautuneita. Kategoriset tiedot esitetään frekvenssinä ja prosentteina.

Aineiston normaalius tarkistetaan ennen analyysiä graafisesti ja tilastollisesti. Jos normaalijakauman datan kriteerit täyttyvät, jatkoanalyyseihin käytetään parametritestejä, kun taas ei-parametrista testiä, jos data ei ole normaalijakaumassa. Puuttuvat arvot ja merkityksettömät vastaukset käsitellään.

Yleistetyn lineaarisen sekamallin (GLMM) avulla määritetään sosiodemografisten tekijöiden (ikä, sukupuoli, etnisyys, koulutustaso), sosioekonomisten (työllisyystilanne, kotitalouden tulot), työkokemuksen (kesto) ja aiemman koulutuksen (osallistu koulutukseen) vaikutukset. KAP:ssa elintarviketilojen työturvallisuudesta ja -terveydestä elintarviketeollisuuden työntekijöiden keskuudessa ennen ja jälkeen interventiota tutkimusryhmissä ja niiden välillä.

Tutkimusprotokollan ja kaikki sen menettelyt on hyväksynyt Universiti Putra Malesian ihmistutkimuksen eettinen komitea (JKEUPM-2022-346). Kaikille osallistujille ilmoitetaan, että heidän ilmoittautumisensa ei vaikuta millään tavalla heidän suhteeseensa työnantajaansa. Jokaiselta osallistujalta hankitaan suostumuslomakkeella suostumus tutkimukseen osallistumisen yhteydessä ennen peruskyselyyn vastaamista. Osallistujat voivat vetäytyä milloin tahansa tutkimuksen aikana.

Vaihe II: Levitys Tutkimuksen levittäminen ja tiedon kääntäminen toteutetaan kolmella tavalla. Ensinnäkin tutkijat rakentavat kansallisen tason sidosryhmien verkostoitumista laajempaan terveyspolitiikkaan politiikan muokkaamiseksi ja elintarviketeollisuuden työntekijöiden turvallisuuden ja terveyden parantamiseksi laajempaa levitystä varten kansallisesti. Toiseksi tutkijat ottavat yhteyttä lääkäriin (MD), työterveyslääkäriin (OHD) ja turvallisuus- ja terveysvastaavaan (SHO) tiedottaakseen heille edistymisestä ja tulevista tutkimustuloksista. Myöhemmin heidän keskuudessaan järjestetään Train the Trainers (TTT) TRIMOSHin laajentamiseksi valtakunnallisesti. Kolmanneksi tutkijat levittävät löydöksiä myös perinteisten akateemisten konferenssien ja vertaisarvioitujen julkaisujen kautta.

Suostumus julkaisuun Osallistujien suostumus julkaisuun saadaan samasta osallistumissuostuksesta. Koko tutkimusjulkaisun hyväksyntä hankitaan Malesian terveysministeriön pääjohtajalta osana vaatimusta, koska osallistujat tulevat terveysministeriön elintarvikekäsittelijöiden koulutuskurssilta.