Venetoclax Plus RIC -hoito-ohjelma Allo-HSCT iäkkäille potilaille, joilla on korkean riskin myeloidisyöpä

Sisällyttämiskriteerit:

1. ≥ 55 vuotta vanha;
2. Suuren riskin myeloidiset pahanlaatuiset kasvaimet: 1) Ei hematologista remissiota (NR) AML:n induktio-/uudelleeninduktiohoidon jälkeen; 2) Morfologinen remissio, mutta jatkuva positiivinen minimaalinen pysyvä sairaus (MRD) (virtaussytometria> 0,01 % ja/tai fuusiogeenipositiivinen ja/tai digitaalinen polymeraasiketjureaktio (PCR) -positiivinen). 3) Korkean riskin akuutti myelooinen leukemia (AML) vuoden 2022 European Leukemia Net (ELN) riskiluokituksen mukaan； 4) Korkean riskin myelodysplastinen oireyhtymä (MDS): IPSS-R-pistemäärä ≥ keskiriski-2; hoitoon liittyvä MDS; MDS, jossa on ASXL1-, EZH2-, RUNX1-, SRSF2-, U2AF1-, STAG2-, NRAS-, ZRSR2- tai TP53-mutaatio； 5）Suuremman riskin krooninen myelomonosyyttinen leukemia (CMML), MDS/MPN.
3. Potilailla tulee olla sopiva luovuttaja:

1) Sukulaisen luovuttajan on oltava HLA-A, - B, - C, - DQB1 ja - DRB1, joka vastaa vähintään 5/10; 2) Etuyhteydettömän luovuttajan on oltava HLA-A, - B, - C, - DQB1 ja - DRB1 täsmäävä vähintään 8/10; 4. Hematopoieettisten solujen siirron komorbiditeettiindeksin (HCT-CI) pistemäärä ≤ 4。 5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pisteet 0-2。 6. Maksan, munuaisten ja kardiopulmonaaliset toiminnot täyttävät seuraavat vaatimukset:

1. kreatiniini < 1,5 × ULN;
2. Vasemman kammion ejektiofraktio > 50 %;
3. Perustason happisaturaatio>92 %;
4. Kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 × ULN； ALT ja AST≤2,0 × ULN；
5. DLCO≥ 40 % ja FEV1 ≥ 50 %。 7. Pystyy ymmärtämään ja allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen asiakirjan.

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilaat, joilla on Venetoclaxin tehottomuutta;
2. Muut pahanlaatuiset kasvaimet kuin akuutti myelooinen leukemia 5 vuoden sisällä ennen seulontaa, asianmukaisesti hoidetun kohdunkaulan karsinooman in situ, tyvisolu- tai okasolusyövän, paikallisen eturauhassyövän radikaalin resektion jälkeen ja duktaalisen karsinooman in situ radikaalisen resektion jälkeen lisäksi；
3. ECOG socre>2;
4. HCT-CI-pisteet > 4.
5. Mikä tahansa systeemisen sairauden epävakaus, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, epästabiili angina pectoris, aivoverenkiertohäiriö tai ohimenevä aivoiskemia (3 kuukauden sisällä ennen seulontaa), sydäninfarkti (3 kuukauden sisällä ennen seulontaa), kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (New Yorkin sydänyhdistys NYHA) luokitus ≥ III), tarvitsevat lääkehoitoa vakavaan rytmihäiriöön, maksa-, munuais- tai aineenvaihduntasairauksiin; keuhkoverenpainetautia sairastavat potilaat
6. Hallitsematon infektio seulontajakson aikana; Infektioon liittyvä hemodynaaminen epävakaus, uusi infektio tai alkuperäisen infektion paheneminen;uudet kuvantamisvauriot; tuntemattomasta syystä johtuva kuume;
7. Potilaat, joilla on keskushermoston oireita; hoitoa vaativa aste 2, halvaus, afasia, akuutti aivoinfarkti, vakava traumaattinen aivovaurio, skitsofrenia;
8. HIV-infektio;
9. Potilaat, joilla on aktiivinen hepatiitti B -virus (HBV) ja aktiivinen hepatiitti C -virus (HCV), tarvitsevat viruslääkitystä; Potilailla, joilla on HBV-aktivaatioriski, tarkoitetaan potilaita, joilla on positiivinen HBsAg tai HBeAb, mutta jotka eivät saa anti-HBV-hoitoa;
10. Autoimmuunisairauden historia!
11. Raskaana olevat tai imettävät naiset；
12. Hedelmälliset miehet ja naiset, jotka eivät ole halukkaita käyttämään ehkäisytekniikkaa hoidon aikana ja 12 kuukauden kuluessa hoidon jälkeen.